רזרבה שחלתית נמוכה – amh נמוך

רזרבה שחלתית נמוכה מוגדרת כמצב תת פוריות כתוצאה מהישארות כמות ביציות מעטה בשחלות.

באופן טבעי, ישנה ירידה בכמות ובאיכות הביציות בשחלות ככל שאישה מתרבת לגיל המעבר, אך לעתים הדבר יכול להתרחש גם בקרב נשים צעירות יחסית.

נשים שמתמודדות עם בעיות פוריות, בעיקר מעל גיל 37, או המעוניינות לדחות את הריונן ושוקלות הליך הקפאת ביציות, וכן מי שסבלו מציסטה גדולה או עברו
ניתוח בשחלות, עשויות להזדקק להערכת הרזרבה השחלתית שלהן.

1. בפרופיל הורמונלי, בדיקה הנעשית בדרך כלל ביום השלישי למחזור (היום השלישי מרגע התחלת הדימום), מתקבלת תוצאה של FSH שערכה גבוה מ – 10.
   בדרך כלל רמת האסטרדיול באותה בדיקה (E2) תהיה קטנה מ -200 (על הורמון FSH גבוה).

2. מדידת הזקיקים.

3. ערך של AMH – Anti Mullerian Hormone קטן מ- 1.
   מדובר על הורמון המיוצר בזקיקי השחלה ומשמש כאחד מהפרמטרים שאותם בודקים על מנת להעריך רזרבה שחלתית.
   ערך זה מצביע על "הכמות הפוטנציאלית" של זקיקים בשחלה שהם חלק ממאגר הביציות העתידי, בו גוף האישה יכול לעשות שימוש בעתיד.
   נשים עם ערך גבוה של AMH בדרך כלל מגיבות טוב יותר לגירוי שחלתי הנעשה במסגרת טיפולי IVF.
   בדרך כלל טיפול בהן מניב כמות גדולה יותר של ביציות המתאימות לשאיבה במהלך טיפולי IVF.

מהם ערכי ה-AMH התקינים?

• כמות קטנה מ 0.5 – בדיקה
• 0.5 -1 – מעיד על רזרבה בינונית
• גדול מ -1 – ערך תקין

4. גיוס נמוך של זקיקים במהלך טיפולי IVF – בדרך כלל כמות של מתחת לחמישה זקיקים מעידה על חשד לרזרבה נמוכה.
   בדרך כלל, במצב כזה יינתן גירוי הורמונלי גדול יותר, על מנת לעזור בגיוס מספר גדול יותר של זקיקים ולגרום להם להבשיל לגדלים של לפחות 15 מ"מ.
   לעיתים בבדיקה יתגלו זקיקים "ריקים" שאין בהם ביציות.

5. גיוס מועט של ביציות בשאיבת ביציות.

6. רמות ה E2 (אסטרדיול) נשארות נמוכות, למרות שהאישה המטופלת עוברת גירוי הורמונלי.

   בדרך כלל, קצב גדילת הזקיקים (הנצפה בבדיקת אולטרהסאונד) הוא איטי מדי.
   נדגיש כי מדד נוסף לאיכות הביציות הוא כמה עוברים מופרים שורדים ומתאימים להחזרה לרחם ופרמטר נוסף הוא כמה עוברים מופרים שורדים למטרות הקפאה
   (כעתודה לטיפולי פוריות נוספים בהמשך).

   
   

7. בנוסף, רזרבה שחלתית נמוכה יכולה להיות מרומזת בעקבות כשלונות חוזרים בטיפולי פריון או שיעור הפלות גבוה (רלוונטי יותר לגילאי 40 ומעלה).

בתהליך האבחון, ייבדקו רמות ה FSH ביום השלישי למחזור.
תוצאה גבוהה מהנורמה עשויה להצביע על רזרבה שחלתית נמוכה.
בנוסף, ייבדקו גם רמות של AMH ושל ההורמונים inhibin b ו- Anit Mullerian, וכן תתבצע בדיקת אולטראסאונד לספירת הזקיקים הפריאנטרליים (AFC).

טיפולי פוריות קודמים יכולים אף הם לסייע לאבחון, שכן מידת תגובה של השחלות עשויה להעיד על רמת הרזרבה השחלתית.

• גיל (בדרך כלל מדובר על גילאי 40 ומעלה).

• מרכיב גנטי (מומלץ לעבור בדיקת X שביר ).

• הפרעה בבלוטת יותרת הכליה (בלוטת האדרנל).

• מחלות אוטואימוניות (מחלות בהן המערכת החיסון "תוקפת" תאים או איברים או מערכות בגוף עקב זיהוי לא תקין המסמן משהו בגוף "כאויב" של מערכת החיסון.

• מצבים בשחלה כגון שחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס, טראומה לאחר ניתוח בשחלה.

• הקרנות וכימותרפיה.

• חשיפה לרעלנים, מתכות כבדות, קרינה אלקטרומגנטית (לרבות הקרנות וכימותרפיה), זיהומים סביבתיים, תזונה לקויה או באיכות ירודה.

במצב כזה מומלץ מאוד כי האישה תעבור טיפולי פוריות, כי יתכן שערך זה של FSH יעלה בהמשך.
ייתכנו מצבים בהם ערך ה FSH יעלה אפילו כשלושים יום לאחר הבדיקה האחרונה בה ערך זה היה תקין.

• המחזור הוא בדרך כלל סדיר.

• עם זאת, בדרך כלל יש ביוץ מוקדם – מצב זה נחשב כבעייתי שכן הביצית אינה "מבשילה" כראוי.

• לעתים יהיו מחזורים קצרים הנמשכים כשלושה – עד שלושה וחצי שבועות בלבד.-

• בהמשך ייתכנו מחזורים ארוכים.

• מתן אסטרוגן על מנת לנסות להוריד רמות ה FSH

• מתן סטרואידים בשלב גיוס הזקיקים.

• מתן חומר הנקרא DHEA75 * לשלושה חודשים. מחקרים הראו כי חומר זה עשוי לשפר את התגובה השחלתית.

• שילוב של גלולות למניעת הריון עוד לפני פרוטוקול הטיפול.

• שימוש בטסטוסטרון הראה שיפור בתגובה השחלתית.

• במקרים מסויימים תישקל תרומת ביצית.

* DHEA, הינו פרוהורמון שהיה בעבר בשימוש בעיקר בתכשירי האנטי-אייג'גינג, וניתן כטיפול לנשים שהרזרבה השחלתית שלהן נמוכה, אשר לא מגיבות טוב לטיפולים להשריית ביוץ אחרים.
למרות שלא ברור לגמרי דרך ההשפעה שלו, נצפו הצלחות מרשימות בשימוש אצל נשים בגילאי 40-44.

בנוסף לכך, מוצע טיפול תרופתי הורמונאלי כהכנה לשאיבת ביצית כחלק מהליך הפרייה חוץ גופית. במידה וטיפול זה אינו מצליח, מופנית האישה לתרומת ביצית.

אם אובחנת כסובלת מרזרבה שחלתית נמוכה זה לא סוף הדרך!
נשים רבות הרו וילדו תינוקות בריאים גם במצבים אלה, וטיפולי הרפואה המשלימה עשויים לסייע לך מאוד.

התקשרי בהקדם למרפאתנו ונשמח להעניק לך ייעוץ ראשוני ולהפנות אותך לטיפול המתאים ביותר עבורך.

על פי הרפואה הסינית, השחלות, הרחם ותהליך הרבייה תלוי בתקינות האיברים הפנימיים, בעיקר הכליות והכבד.

חולשה בכליות, שהן מקור ה JING וה YUAN (אותם כוחות שאחראים על גיוס הזקיקים, כמות הזקיקים בשחלה ועל יכולת הפריון ), עשויה לגרום לרזרה שחלתית נמוכה.

במצב כזה, המטפל ברפואה סינית ישתמש בצמחי מרפא אשר מווסתים את פעילות הכליות.

במצבים של חולשה בכליות ייתכנו סימנים נלווים כגון כאבי גב, דלקות חוזרות בדרכי השתן, רתיעה מקור, גלי חום, תכיפות שתן, עייפות רבה וכאבי ברכיים.

בנוסף ייתכנו סימנים נוספים כגון יובש וגינלי, יובש בעיניים וכאבי מפרקים.

כמותן, איכותן ומידת הבשלתן של הביציות בשחלות, מושפעות על פי הרפואה הסינית מאנרגית הכליות, המהווה בסיס אנרגטי להתפתחות האדם בכלל ומערכת הפוריות בפרט, ומקושרות לנתונים הגנטיים עמם נולדנו.

חיזוק הג'ינג, תמצית החיים והפוריות, על ידי צמחי מרפא מתאימים, יכול לתרום רבות לתפקוד מערכת הפוריות והשחלות.

בנוסף לכך, פוריות האישה, תפקוד השחלות והבשלת הביציות מושפעת מהערוצים האנרגטיים שעוברים בקו האמצע של הגוף.

הזנה ופתיחת הזרימה בהם באמצעות דיקור סיני יכולה לסייע להחזיר את התפקוד לרמה תקינה.

בנוסף, לטיפול בדיקור השפעות מרגיעות, שתורמות לתפקוד מערכת הפוריות ולאיזון ההורמונאלי.

כמו כן, יינתן ייעוץ תזונתי משלים, לחיזוק הגוף ואיזונו הכללי, אשר משמעותיים לתפקוד מערכת הפוריות.