טיפול משולב חדשני במיגרנה

מיגרנה כרונית, אאורה ובחילות שלא חולפות עם טריפטנים, בטא בלוקרס או בוטוקס.

שחרור מכאבים כרוניים של מיגרנה, הגישה הרב-ממדית של MDHM

מיגרנה היא אחת התופעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר, ופוגעת בעיקר בנשים בגילאי 20-50. רוב המטופלים שמגיעים אלינו כבר ניסו את המסלול הקונבנציונלי המלא, משככי כאבים, טריפטנים, בטא בלוקרס, נוגדי דיכאון, ולעיתים אף זריקות בוטוקס או מעכבי CGRP. לעיתים יש הקלה זמנית, אבל ההתקפים חוזרים, ולעיתים תכופים ועצמתיים יותר. הסיבה היא שהמיגרנה אינה רק מחלה נוירולוגית של כלי הדם במוח, אלא ביטוי של עומס רב-שכבתי שמצטבר במשך שנים. הגוף לא מקולקל, הוא מגיב לעומס רב-ממדי שלא טופל בשורש.

בשיטת MDHM אנחנו לא מסתכלים רק על המוח וכלי הדם. אנחנו בוחנים את הגוף במקביל בארבעה ממדים: הממד הפיזי (מנח הצוואר והעורף, נקודות טריגר בשרירי הצוואר והכתפיים, לסתות חסומות, הורמונים), הממד האנרגטי (מרידיאני הכבד וכיס המרה, מצב הכליות וזרימת הצ'י), הממד הרגשי (עומס שכלי מתמשך, איום על דימוי, פרפקציוניזם, רגשות לא מבוטאים) והממד התודעתי. שינוי אמיתי במיגרנה קורה כשכמה מערכות משתנות יחד.

קרא.י עודי
הכל מתחיל באבחון משולב רב מימדי: מבינים את שורש הבעיה

האבחון של MDHM למיגרנה מתחיל בהבנה שהמיגרנה אינה פועלת לבד. אנחנו משלבים חמש שיטות אבחון: קינזיולוגיה, מבחן שריר לאיתור חסמים אנרגטיים בצוואר, בכתפיים ולאורך מרידיאני הראש. NAET, בדיקת רגישויות סמויות למזונות (שוקולד, גבינות מיושנות, גלוטמט, אספרטיים, יין אדום) ולהורמונים שמשמשים כטריגרים. רפואה סינית, אבחון לפי הדופק והלשון ומיפוי הסינדרומים האנרגטיים שעומדים בשורש המיגרנה. רפואה יפנית בעלת דיוק נקודתי גבוה. ומכשור מתקדם (סנסור) שמודד את מצב מערכת העצבים והורמוני הסטרס.

סריקה מקיפה של מיגרנה לא מסתכמת בשלילת ממצאים ב-MRI. אנחנו בוחנים את מנח הצוואר והראש, את חוסר האיזון של הלסתות (TMJ), את מצב שרירי העורף (suboccipitals, sternocleidomastoid, scalenes, upper trapezius), מאתרים נקודות טריגר שמקרינות כאב לראש, בודקים את ההורמונים (בעיקר אסטרוגן, פרוגסטרון וקורטיזול), ומנתחים את הרובד הרגשי ומצב מערכת העצבים. כל זה מתבצע בפגישה אחת, בסיומה אתה יוצא עם הבנה של שורש הבעיה ותוכנית טיפול מותאמת אישית.

קרא.י עודי

מרכז המידע בנושא מיגרנה

מהו כאב מיגרנה, סקירה כללית והסימפטומים הנפוצים

מיגרנה (Migraine) היא הפרעה נוירולוגית כרונית המתאפיינת בהתקפי כאב ראש עוצמתיים, חד-צדדיים לרוב, פועמים, ומלווים בתופעות נלוות כמו בחילה, רגישות לאור, רגישות לרעש, רגישות לריחות, וירידה ביכולת התפקוד. ההתקף יכול להימשך בין 4 ל-72 שעות, ובמיגרנה כרונית יש 15 התקפים או יותר בחודש במשך שלושה חודשים רצופים לפחות.

אישה מחזיקה את הראש במהלך התקף מיגרנה

הסימפטומים הנפוצים של מיגרנה:

  • כאב ראש פועם, לרוב חד-צדדי, באזור הרקה, העין או העורף
  • בחילה והקאות במהלך ההתקף
  • רגישות קיצונית לאור (Photophobia), לרעש (Phonophobia) ולריחות (Osmophobia)
  • אאורה, הפרעות ראייה (זיגזגים, נקודות עיוורות, אורות מהבהבים) או נימול שמופיעים לפני ההתקף
  • החמרה במאמץ פיזי, בכיפוף הראש, בעלייה במדרגות
  • ערפול קוגניטיבי, קושי בריכוז ובמציאת מילים (Brain Fog)
  • עייפות קיצונית במהלך ולאחר ההתקף
  • מתח ונוקשות בשרירי הצוואר והכתפיים, לסתות חסומות (TMJ)
  • סחרחורת, חוסר יציבות, לעיתים תחושת התעלפות
  • שינויים במצב הרוח לפני ההתקף, רגזנות, דיכאון או דווקא אופוריה

מיגרנה לעיתים קרובות מלווה בכאבי צוואר ובלסת תפוסה. אם הכאב שלך מתחיל מהצוואר ומתפשט לראש, או שאתה מזהה קשר בין מתח בשרירי הצוואר להתקפים, מומלץ לקרוא גם על הטיפול בכאבי צוואר כרוניים. במיגרנה כרונית עם כאב נרחב בגוף, ייתכן שמדובר בתסמונת רחבה יותר, ראה הטיפול בפיברומיאלגיה.

חשוב לדעת: מיגרנה אינה רק 'כאב ראש חזק'. זאת הפרעה נוירולוגית שבה גלי דה-פולריזציה במוח (Cortical Spreading Depression) משנים את זרימת הדם, את פעילות העצב הטריגמינלי ואת רמות הסרוטונין. אבל מאחורי המנגנון הביולוגי הזה עומדים טריגרים, חלקם מודעים וחלקם סמויים, ובעיקר עומס מערכתי שמצטבר במשך שנים.

איור הממחיש סקירה כללית - מיגרנה

במרפאתנו אנחנו פוגשים מגוון רחב של סוגי מיגרנה:

מיגרנה ללא אאורה (Migraine without Aura)

הסוג הנפוץ ביותר, כ-75% מהמקרים. ההתקף מגיע ישירות עם הכאב הפועם, הבחילה והרגישות לאור, בלי שלב מקדים נוירולוגי. נמשך 4-72 שעות, ולעיתים יומיים-שלושה.

מיגרנה עם אאורה (Migraine with Aura, Classic Migraine)

כ-25% מהמקרים. לפני ההתקף מופיעות הפרעות ראייה (זיגזגים, נקודות מהבהבות, חסר בשדה הראייה), נימול בפנים או בגפיים, או הפרעות בדיבור. שלב האאורה נמשך כ-20-60 דקות ולאחריו מגיע הכאב.

מיגרנה כרונית (Chronic Migraine)

15 ימי כאב ראש או יותר בחודש במשך 3 חודשים ומעלה, מתוכם לפחות 8 ימים עם תכונות מיגרנה. רוב המטופלים שמגיעים אלינו נמצאים בקטגוריה הזאת, לאחר שניסו תרופות פרופילקטיות ולא קיבלו מענה.

מיגרנה וסטיבולרית (Vestibular Migraine)

מאופיינת בסחרחורות עוצמתיות, חוסר שיווי משקל ובחילה, לעיתים בלי כאב ראש בכלל או עם כאב קל. לעיתים מבולבלת עם בעיות באוזן הפנימית.

מיגרנה ווסתית (Menstrual Migraine)

קשורה לתנודות באסטרוגן, מופיעה 1-2 ימים לפני המחזור או בימים הראשונים שלו. נפוצה במיוחד בגיל הפוריות וגיל המעבר. ההתקפים ארוכים ועוצמתיים יותר.

מיגרנה המיפלגית (Hemiplegic Migraine)

נדירה ועוצמתית, מלווה בחולשה זמנית בצד אחד של הגוף, דמוית שבץ. דורשת אבחנה רפואית מדויקת ושלילת אירוע מוחי.

מיגרנה בטנית (Abdominal Migraine)

נפוצה בילדים, ולעיתים גם במבוגרים. כאבי בטן עוצמתיים, בחילה והקאות בלי כאב ראש משמעותי. בהמשך החיים מתפתחת ברוב המקרים למיגרנה קלאסית.

מיגרנה כרונית עם שימוש יתר בתרופות (Medication Overuse Headache, MOH)

תופעה שכיחה אצל מטופלים שלוקחים משככי כאבים יותר מ-10-15 ימים בחודש. התרופות עצמן יוצרות התקפי כאב חדשים. שבירת המעגל הזה היא חלק חשוב בטיפול.

בחלק הזה ריכזנו את התמונה שהרפואה הקונבנציונלית מציירת על מיגרנה, כולל המנגנון הנוירולוגי, הגורמים והטיפולים המקובלים. המידע הזה חשוב להכרה, וב-MDHM אנחנו לא חולקים עליו, אלא רואים מעבר לו, אל הרבדים שמסבירים למה המיגרנה הופיעה ולמה היא חוזרת גם אחרי טיפול תרופתי מתקדם.

שכיחות ואפידמיולוגיה

מיגרנה היא ההפרעה הנוירולוגית הנפוצה השנייה בעולם, אחרי כאבי ראש מסוג מתח. כ-15% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת ממנה, ובישראל המספרים דומים. נשים סובלות יותר מגברים (22% מול 12%), והשיא הוא בגילאי 20-50. כ-2% מהאוכלוסייה סובלים ממיגרנה כרונית, מצב שמשפיע באופן משמעותי על איכות החיים, על העבודה ועל היחסים.

המנגנון הנוירולוגי

המודל הנוירולוגי המקובל היום מסביר את המיגרנה כאירוע של גלי דה-פולריזציה איטיים במוח (Cortical Spreading Depression), שיוצרים את שלב האאורה. בעקבותיהם מופעלת מערכת הטריגמינו-וסקולרית, שמשחררת חומרים דלקתיים כמו CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide), Substance P ו-Neurokinin A. החומרים האלה מרחיבים את כלי הדם במוח, גורמים לדלקת נוירוגנית סביבם, ולפעילות כאב באזורי המוח שמעבדים את התחושה. סרוטונין (5-HT) משחק תפקיד מרכזי, ובעיקר רמות נמוכות שלו בין התקפים.

מיפוי המנגנון הנוירולוגי של מיגרנה

גורמי סיכון וטריגרים נפוצים

הגורמים והטריגרים המקובלים בעולם הרפואה הקונבנציונלית:

  • גנטיקה: 60% מהסובלים ממיגרנה מדווחים על בן משפחה ראשונה שגם הוא סובל. מיגרנה המיפלגית קשורה לגנים ספציפיים (CACNA1A, ATP1A2, SCN1A).
  • הורמונים נשיים: תנודות באסטרוגן הן הטריגר השכיח ביותר אצל נשים. ההתקפים מופיעים סביב המחזור, בהריון, אחרי לידה ובגיל המעבר.
  • סטרס ושינויים בלחץ: במהלך סטרס כרוני, אבל לעיתים גם ביום הראשון להרפיה ('Let-Down Migraine') אחרי תקופה לחוצה.
  • שינויים בשינה: חוסר שינה, יותר מדי שינה, או שינה לא סדירה. שינוי באזור זמן.
  • מזונות וטריגרים תזונתיים: שוקולד, גבינות מיושנות (טירמין), בשר מעובד (ניטריטים), יין אדום, גלוטמט (MSG), אספרטיים, קפאין בכמות גדולה או נסיגה מקפאין.
  • גירויים חושיים: אורות מסנוורים או מהבהבים, רעש קיצוני, ריחות חזקים (בושם, סיגריות, סולר).
  • שינויים מטאורולוגיים: שינוי לחץ אטמוספרי, שרב, חזיתות קרות.
  • חוסר באכילה או בשתייה: צום, ירידה ברמות סוכר בדם, התייבשות.
  • תרופות: גלולות למניעת הריון, מרחיבי כלי דם, נטילת משככי כאבים יותר מ-10 ימים בחודש (MOH).

אבחון רפואי קונבנציונלי

אבחון מיגרנה במסגרת הרפואה הקונבנציונלית מבוסס בעיקר על קריטריונים קליניים (ICHD-3) ולא על בדיקות הדמיה. כולל:

  • תשאול קליני מפורט: אופי הכאב, תדירות, משך, סימפטומים נלווים, טריגרים.
  • בדיקה נוירולוגית מקיפה: לשלילת סיבות משניות.
  • MRI מוח: במצבים חריגים, התקפים שמשתנים באופיים, או חשד לנגע מוחי.
  • בדיקות דם: לשלילת אנמיה, חוסרים תזונתיים (B12, מגנזיום, ויטמין D), בעיות בלוטת התריס.

טיפולים קונבנציונליים מקובלים

הטיפול הקונבנציונלי במיגרנה מחולק לשני סוגים, טיפול בהתקף וטיפול מונע (פרופילקטי):

טיפול בהתקף החריף:

  • משככי כאבים פשוטים: פרצטמול, איבופרופן, נפרוקסן. שימוש מוגזם (יותר מ-10-15 ימים בחודש) גורם ל-Medication Overuse Headache.
  • טריפטנים (Triptans): סומאטריפטן, ריזאטריפטן, אלמוטריפטן. אגוניסטים סלקטיביים של רצפטורי סרוטונין 5-HT1B/1D. אפקטיביים אבל אסורים בלב כלילי וטרשת עורקים.
  • גפנטים (Gepants, CGRP receptor antagonists): אובוגפנט, ריגפנט. דור חדש של טיפול חריף.
  • דיטנים (Ditans): לאסמיטיטן, חלופה לטריפטנים במטופלים עם מחלות לב.
  • אנטי-אמטיים: מטוקלופרמיד, אונדנסטרון, לבחילה ולשיפור ספיגת התרופות.

טיפול מונע (פרופילקטי):

  • בטא-בלוקרס: פרופרנולול, מטופרולול. מקובלים כקו ראשון.
  • נוגדי דיכאון טריציקליים: אמיטריפטילין, נורטריפטילין. אפקטיביים במיגרנה כרונית עם הפרעות שינה ודיכאון נלווה.
  • נוגדי פרכוסים: טופירמט, ולפרואט. אפקטיביים אבל עם תופעות לוואי קוגניטיביות משמעותיות.
  • חוסמי תעלות סידן: פלונאריזין, וראפמיל.
  • זריקות בוטוקס: Botulinum Toxin Type A. מאושר רק למיגרנה כרונית, ניתן כל 3 חודשים ב-31 נקודות הזרקה בראש ובצוואר.
  • נוגדי CGRP: Erenumab (Aimovig), Galcanezumab (Emgality), Fremanezumab (Ajovy). נוגדנים מונוקלונליים, הדור החדש של טיפול מונע. ניתנים בזריקה חודשית.
  • מגנזיום, ריבופלאבין (B2), קואנזים Q10: תוספי תזונה עם מחקרים תומכים, אפקטיביים בעיקר בשילובים.

זאת התמונה הקונבנציונלית. ב-MDHM אנחנו לא חולקים על המנגנון הנוירולוגי ולא על הגורמים שמופיעים כאן, אבל אנחנו רואים שכבות נוספות שמסבירות למה המיגרנה הופיעה דווקא עכשיו, למה הטריגרים שלה דווקא אלה, ולמה גם אחרי טיפול תרופתי מתקדם ההתקפים חוזרים. על השכבות האלה נדבר בשאלה הבאה.

הגוף לא מקולקל. הוא מגיב לעומס רב-שכבתי שמתבטא במיגרנה. ההתקף אינו 'תקלה' של המוח אלא ביטוי של מערכת שלמה שהצטברה במשך שנים, ובסופו של דבר התפרצה דרך הראש. בשיטת MDHM אנחנו רואים את המיגרנה בארבעה ממדים שפועלים יחד.

ברובד הפיזי-מבני

מספר גורמים שמצטברים יחד:

  • מנח לקוי של הצוואר והעורף: Forward Head Posture (ראש קדמי) מגביר עומס פי כמה על שרירי העורף (suboccipitals) ועל המפרקים האטלנטו-אוקסיפיטליים. השרירים האלה מקרינים כאב ישירות לעין, לרקה ולמצח, סוג הקרנה זהה למיגרנה.
  • נקודות טריגר בשרירי הצוואר והכתפיים: ב-sternocleidomastoid, scalenes, upper trapezius, levator scapulae ו-temporalis. נקודות טריגר ב-SCM מקרינות כאב פועם בדיוק לאזור הטמפורלי, ולעיתים מטופלים מאובחנים שגוי כמיגרנה כשמדובר ב-Cervicogenic Headache שמגיב לטיפול בנקודות הטריגר.
  • חסימת הלסתות (TMJ Dysfunction): הלסתות הן אחד המקומות שהגוף אוגר בהם הכי הרבה מתח, ושיניים שאוחזות מתח בלילה (Bruxism) או חוסר איזון בלעיסה יוצרות עומס מתמשך על שרירי הרקה (temporalis) ועל מערכת הטריגמינלית, מה שמעורר את המיגרנה.
  • חוסר איזון הורמונלי: תנודות באסטרוגן (ירידה תלולה לפני המחזור), חוסר איזון בין אסטרוגן לפרוגסטרון, רמות נמוכות של מגנזיום, ויטמין D ו-B12.
  • רגישויות סמויות: למזונות (גלוטן, חלב, ביצים, יין, גבינות, שוקולד), לחומרים סביבתיים (בשמים, חומרי ניקוי), ולעיתים גם להורמונים האנדוגניים של הגוף עצמו.
טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים למיגרנה

ברובד מערכת העצבים

סטרס כרוני שולח את מערכת העצבים למצב כוננות מתמשך (Fight or Flight). הקורטיזול הגבוה משבש את ויסות הסרוטונין במוח, מגביר את הרגישות של מערכת הטריגמינו-וסקולרית, ויוצר נטייה להתקפי מיגרנה בכל פעם שלחץ הדם, ההורמונים או הסוכר נעים. שרירי העורף והכתפיים מתכווצים כרונית, ושומרים את הראש במנח שמזין עוד התקפים. לעיתים ההתקף עצמו מופיע דווקא בסוף תקופה לחוצה (Let-Down Migraine), כשמערכת העצבים סוף סוף 'מרשה לעצמה' להירגע והגוף מפנה מקום למיגרנה שדיכאנו.

ברובד הרגשי

טראומות ישנות שלא עובדו, קונפליקטים רגשיים שמצטברים, חוויות אובדן או שינויי חיים, כל אלה מאוחסנים בגוף ברמה ביולוגית עמוקה, ולעיתים מתבטאים דווקא בראש.

יש שכבה נוספת שחשוב להזכיר בעדינות. הראש, ברמת הייצוג הפסיכוסומטי, הוא 'מרכז הפיקוד' של החיים שלנו, האזור שבו אנחנו 'חושבים', 'מחליטים' ו'מתמודדים'. אצל חלק מהאנשים, מיגרנה מופיעה אחרי תקופות של עומס שכלי שלא ניתן לעצור (עבודה אינטלקטואלית בלתי פוסקת, אחריות לפתור הכל לבד), איום על דימוי או מעמד (בעבודה, ביחסים, במשפחה), פרפקציוניזם והחזקה של 'כל הראש בכל פעם בכל מקום', או רגשות לא מבוטאים שאין להם פתח אחר. הראש פורץ כשמשהו בפנים פורץ. הגוף לא תמיד מודע לקשר, ולא תמיד יש קשר ישיר בזמן, אבל כשמטפלים ברובד הזה ישירות, פעמים רבות גם המיגרנה מתחילה להירגע.

ויש שכבה עדינה נוספת. לפעמים הגוף 'מחזיק' את המיגרנה בשבילנו כדרך לאלץ אותנו לעצור, להאט, לבטל מחויבויות, לסגור את האורות ולהיכנס לחדר חשוך, או לאפשר לעצמנו לא להיות זמינים. לא מתוך שיפוט, אלא מתוך הבנה. כשמערכת העצבים לומדת להירגע גם בלי ההתקף, הגוף משחרר את ההחזקה.

איור הממחיש שורש הבעיה - מיגרנה

ברובד רפואה סינית

ברפואה הסינית, מיגרנה קשורה בעיקר לכבד (Liver) ולכיס המרה (Gallbladder), בעוד שמרידיאן כיס המרה עובר ממש דרך הרקה והעין, שני האזורים העיקריים של כאב המיגרנה. הסינדרומים העיקריים שמתבטאים במיגרנה הם עליית יאנג ואש הכבד (Liver Yang Rising), המופיעה כתוצאה מסטרס, כעס מודחק ופרפקציוניזם, וגורמת לכאב פועם, אדמומיות בפנים, וטעם מר בפה. סטגנציה של צ'י הכבד יוצרת מיגרנה הקשורה למחזור החודשי ולשינויי מצב רוח. במקרים אחרים יש חסר יין הכליות, שלא 'מזין' את הכבד, או חסר צ'י ודם, שמתבטא במיגרנה שמופיעה אחרי מאמץ, אחרי לידה או בעקבות תזונה לקויה. ליחה שחוסמת את פתחי הראש יוצרת מיגרנה עם תחושת כובד וערפול. ברוב המקרים יש לפחות שניים מהסינדרומים האלה לא מאוזנים בו זמנית.

אצלנו האבחון הוא חצי מהריפוי. כשמבינים מה באמת גורם למיגרנה, אפשר לבנות תוכנית טיפול שמטפלת בשורש ולא רק במה שכואב.

אנשים רבים מאובחנים עם מיגרנה. עם זאת, גם אצל אנשים עם אותו אבחון, מקור הבעיה שונה לחלוטין. אצל אחד הטריגר העיקרי הוא הורמונלי, אצל השני זה לסתות חסומות ונקודות טריגר בצוואר, אצל שלישי זה רגישות סמויה לטירמין או לגלוטמט, ואצל רביעי זה עומס רגשי מתמשך. בכל מקרה של מיגרנה כרונית, חשוב לבצע אבחון מעמיק על מנת לאתר את שורש הבעיה האישי.

ראוי לציין שהמיגרנה אמנם נתפסת כמחלה נוירולוגית עצמאית, אך למעשה היא אינה הסיבה אלא התוצאה של גורמים שונים כמו מתח כרוני, חוסר איזון הורמונלי, חסימות במרידיאני הכבד וכיס המרה, רגישויות סמויות, ומצב מערכת העצבים. הראש הוא לעיתים רק הביטוי הגלוי של תהליך עמוק יותר.

איור הממחיש אבחון רב-ממדי - מיגרנה

אנחנו משלבים חמש שיטות אבחון שעובדות יחד:

קינזיולוגיה

מבחן שריר שמאפשר לגוף לתקשר איתנו ישירות. דרך תגובות שריריות אנחנו מאתרים חסמים אנרגטיים בצוואר, בעורף, בלסתות ולאורך מרידיאני הכבד וכיס המרה. מגלים אם המיגרנה היא תוצאה של חוסר איזון הורמונלי, של מתח רגשי, של רגישות סמויה, או של חסימה נקודתית בשרירי העורף שיוצרת התקף.

NAET

בדיקת רגישויות לאלרגנים, מזונות, הורמונים וחומרים סביבתיים. רגישויות סמויות יוצרות דלקת מערכתית כרונית ומשמשות כטריגרים בלתי נראים למיגרנה, ולעיתים גם רגישות להורמונים האנדוגניים של הגוף עצמו (אסטרוגן, פרוגסטרון). זיהוי וניטרול הרגישויות הוא חלק קריטי באבחון של מיגרנה.

רפואה סינית

אבחון לפי מישוש הדופק והתבוננות בלשון. בודקים במיוחד את מצב הכבד וכיס המרה (האיברים העיקריים שאחראים על מיגרנה), את הכליות (יסוד האנרגיה והיין שמרסן את עליית היאנג), ואת מצב הצ'י והדם. מיפוי הסינדרומים הסיניים הספציפיים מאפשר טיפול מדויק.

אבחון ברפואה סינית למיגרנה

רפואה יפנית

שיטת אבחון בעלת דיוק נקודתי גבוה במיוחד, שמאפשרת לאתר נקודות ספציפיות שמייצרות את המיגרנה. במיוחד יעילה במיגרנה כי היא מאפשרת לטפל בנקודות רחוקות מהראש (בכף היד, בכף הרגל, באוזן) מבלי לגעת באזור הכואב, מה שחיוני במהלך התקף.

מכשור מתקדם (סנסור)

מודד לחות וטמפרטורת כף היד כדי לזהות רמות של הורמוני סטרס וחסמים אנרגטיים. נותן לנו מדידה אובייקטיבית של מצב מערכת העצבים, שהיא אחד הגורמים המרכזיים במיגרנה כרונית.

אבחון מנח הצוואר, העורף והלסתות

תוך התבוננות במטופל בעת עמידה, ישיבה ושינה, תוך בדיקה במגע של שרירי העורף (suboccipitals), הצוואר (SCM, scalenes), הכתפיים (upper trapezius, levator scapulae), והרקה (temporalis, masseter). במצבים של 'ראש קדמי' (Forward Head Posture) שכיח אצל אנשים שעובדים שעות מול מחשב, נוצר עומס כרוני על שרירי העורף שמקרינים כאב לאזור הטמפורלי, ועלולה להיות סיבה ישירה להתקפי מיגרנה. בדיקה של מנח הלסתות וחסימות TMJ חיונית, כי שיניים שאוחזות מתח לילי או חוסר איזון בלעיסה הם טריגרים נפוצים שמתפספסים.

בנוסף, הרובד הרגשי ומערכת העצבים

אנחנו בוחנים האם מערכת העצבים מווסתת או תקועה במצב כוננות, ומאתרים אם יש שכבות רגשיות שתורמות להופעת ההתקפים. בלי הרובד הזה, האבחון לא שלם.

אופיר שגב פרימן באולפן של פרופסור קרסו, מסביר על השיטה המשולבת לטיפול בכאבים כרוניים:

מעטפת הטיפולים שלנו במיגרנה משלבת את כל מה שעלה באבחון הרב-ממדי. לכל מטופל בונים תוכנית טיפול מותאמת אישית. בכל פגישה משולבים בין שתיים לארבע שיטות.

דיקור סיני

דיקור סיני למיגרנה מבוסס, בראש ובראשונה, על האבחנה ברפואה הסינית, בהתאם לסינדרומים השונים שזוהו. הטיפול ממוקד בנקודות לאורך מרידיאן הכבד (LV3, LV2), מרידיאן כיס המרה (GB20, GB21, GB41), נקודות ראש מקומיות (Yintang, GV20) ונקודות לאיזון יין הכליות (KI3, KI6). אצל רבים מהמטופלים שלנו, כבר בתחילת הטיפול הראשון ניתן לחוש בהקלה משמעותית, כשהמחטים עוד מצויות בגוף, וההשפעה ממשיכה ומתעצמת בין הפגישות. פתיחת חסימות במרידיאנים ואיזון האיברים הפנימיים שמשפיעים על האזור הסובל. עובד עם תמונת אבחון רחבה שלוקחת בחשבון את כל הגוף ולא רק את הנקודה הסימפטומטית. מידע נוסף על דיקור סיני.

מחטי דיקור סיני לטיפול במיגרנה

דיקור יפני

הדיקור היפני מאפשר לאתר נקודות רחוקות מהראש, לעיתים בכף היד, באוזניים או בכף הרגל, שמייצרות השפעה עמוקה על המיגרנה. במיוחד אפקטיבי במהלך התקף, כי הוא לא דורש לגעת באזור הכואב, וכן בין התקפים, לחיזוק הכליות והכבד. ההשפעה של הדיקור הנוירולוגי-יפני, שעובד ברמה עמוקה דרך מערכת העצבים, מהירה ומדויקת. שיטת דיקור עדינה במיוחד עם דיוק נקודתי גבוה. מאתרת נקודות אבחון ספציפיות שמייצרות את הכאב, גם כשהן רחוקות פיזית מהאזור הסובל. עוד על שיטת הדיקור היפני.

רפואת תדרים

היות והמיגרנה היא מחלה בעלת בסיס נוירולוגי, ומכיוון שלכל איבר ואיבר בגוף לרבות המוח ומערכת העצבים תשדורת של רטטים שמשפיעים על המצב הבריאותי, רפואת התדרים היא דרך אפקטיבית וחשובה לטיפול. באמצעות אבחון במכשיר תדרים מתקדם, ניתן לאתר אלרגיות נסתרות, רעלנים חבויים וגורמים נוספים שעשויים להיות הטריגרים אשר מעוררים את התקפי המיגרנה. מכשיר ייעודי שולח תדרים בעוצמה ומרחק מותאמים לכל בעיה ספציפית. התדרים מסייעים לתיקון רקמות מודלקות, שריר תפוס ולשיקום פונקציה. עוד על רפואת תדרים.

ממשק האבחון של מכשיר רפואת התדרים למיגרנה

טיפול בנקודות טריגר

במיגרנה, נקודות הטריגר נמצאות לרוב ב-sternocleidomastoid (מקרין לרקה ולעין), upper trapezius (מקרין לצד הראש), suboccipitals (מקרין למצח ולאחורי העין), temporalis ו-masseter. שחרור הנקודות האלה מסיר עומס מקומי שמייצר התקפי מיגרנה, ולעיתים שחרור של נקודה בודדה ב-SCM מסיים סדרה של מיגרנות שנמשכה חודשים. הטיפול מחזיר את זרימת הדם והאנרגיה ומשחרר חסימות, והוא אפקטיבי במיוחד במיגרנות שמושפעות מבעיות מבניות בצוואר, בעורף ובלסתות. נקודות טריגר הן צמתים מתוחים בשרירים שמייצרים כאב מקרין לאזורים אחרים בגוף. שחרור הנקודות מבטל את ההקרנה ומחזיר טווח תנועה מלא. מידע מלא על טיפול בנקודות טריגר.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים

במטרה לאפשר איזון ושחרור ממיגרנה אנחנו מתאימים את תדירותם, עוצמתם ותצורתם של הפולסים האלקטרומגנטיים להתקפים הספציפיים של המטופל. הפולסים מביאים לאיזון עמוק שמאפשר סירקולציה טובה יותר במוח, פתיחת חסימות אנרגטיות וחסמים בזרימת הדם בראש, וחיזוק של הדם. התוצאה היא אספקת חמצן טובה יותר לרקמות בראש, ירידה משמעותית בתדירות ובעוצמת ההתקפים, ולעיתים היעלמות מוחלטת. משקם את הקשרים בין תאי הרקמות הפגועות, מאיץ תהליכי ריפוי טבעיים, משפר את זרימת הדם ומעלה את ייצור האנדורפינים הטבעיים בגוף. פרטים על טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים למיגרנה

צמחי מרפא סיניים בהתאמה אישית

פורמולה מותאמת אישית שמרגיעה את עליית היאנג של הכבד, מזרימה את צ'י הכבד כשיש סטגנציה, ומחזקת את יין הכליות. צמחי המרפא מהווים דרך רבת עוצמה ומרכזית שמעצימה את השפעות הדיקור הסיני, ומלווה את המטופל מדי יום, היות ונוטלים אותם שלוש פעמים ביום. לכן הם מאפשרים השפעה רפואית רצופה בין הפגישות הטיפוליות. פורמולה מותאמת אישית של צמחי מרפא סיניים שתומכת בתהליך הריפוי מבפנים. הצמחים נבחרים לפי האבחון הרב-ממדי ולפי הצרכים הספציפיים של המטופל. כל המידע על צמחי מרפא סיניים.

טיפול NAET לרגישויות

טיפול ברגישויות סמויות שמשמשות כטריגרים נסתרים למיגרנה. במיגרנה זה קריטי במיוחד, כי הרבה מטופלים מזהים מזון בודד (שוקולד, גבינה, יין) אבל לא מזהים את הרגישויות הסמויות לטירמין, גלוטמט, היסטמין, או אפילו לאסטרוגן שלהם עצמם. ניטרול הרגישויות מסיר את הטריגרים הבלתי נראים. זיהוי וטיפול ברגישויות סמויות (למזון, חומרים, הורמונים, חומרי סביבה) שיוצרות דלקת כרונית או תגובות אוטואימוניות בגוף. במקרים רבים אלו הסיבה האמיתית לכך שטיפולים אחרים לא מצליחים להחזיק. עוד על שיטת NAET.

איור הממחיש מעטפת טיפולים - מיגרנה

טיפול בשדה המחשבה (TFT ו-EFT)

טיפול ברובד הרגשי שמחזיק את המיגרנה הכרונית. במיגרנה, ובמיוחד כשהיא קשורה לעומס שכלי שלא ניתן לעצור, לפרפקציוניזם או לאיום על דימוי, הרובד הרגשי הוא לעיתים המפתח להקלה אמיתית. הטיפול מאפשר לפרוק רגשות לא מבוטאים שתקועים סביב הראש. שילוב של אקופרסורה ועיבוד רגשי. מתאים לטראומות, קונפליקטים רגשיים ועומסים שלא עובדו, שמאוחסנים בגוף ומחזיקים את הסימפטום הפיזי במקום. פרטים על טיפולי TFT ו-EFT.

תיכנות המוח לגלי אלפא

שיטה ביופידבק-מבוססת שמאמנת את המוח לייצר גלי אלפא, מצב מוחי של רוגע ערני. אצל סובלי מיגרנה, מערכת העצבים תקועה לעיתים קרובות במצב כוננות (גלי בטא גבוהים), והאימון לייצור גלי אלפא משבר את הדפוס. שיטת טיפול זו מצוינת לסובלים ממיגרנות שמושפעות במידה רבה ממתח נפשי וגופני ומהמצב הרגשי. אימון של מערכת העצבים לעבור למצב גלי אלפא, שהוא מצב נינוחות עמוק שבו הגוף יכול להיכנס לוויסות ולשיקום. מתאים במיוחד למצבי כוננות כרוניים שלא נכנסים למנוחה. עוד על תיכנות המוח לגלי אלפא.

תזונה בהתאמה אישית

תוכנית תזונתית מותאמת אישית שמסירה את הטריגרים שזוהו ב-NAET ובאבחון, ומחזקת את הגוף בחומרים שחסרים אצל מי שסובל ממיגרנה (מגנזיום, ריבופלאבין B2, קואנזים Q10, ויטמין D, אומגה 3). התזונה היא הבסיס שעליו פועלים כל הטיפולים האחרים. התאמת תזונה אישית על בסיס האבחון הרב-ממדי. המטרה היא להפחית טריגרים תזונתיים שמזינים דלקת, ולתמוך באיברים החלשים שעלו באבחון. מידע על תזונה בהתאמה אישית.

אני סובל ממיגרנה כרונית שנים, האם יש סיכוי שאצליח להפסיק?

כן. אצל רבים מהמטופלים שלנו זה בדיוק המצב, מיגרנה כרונית שנים אחרי שניסו הכל. ככל שהמיגרנה כרונית, יש יותר שכבות לטפל בהן, ולכן יותר זמן וכוח, אבל זה אפשרי. גם המטופלים שאחרים ויתרו עליהם, ושעוברים בין נוירולוגים, רואים אצלנו שיפור משמעותי בתדירות, בעוצמה ובאיכות החיים.

אני בטיפול CGRP או בוטוקס, האם אפשר לשלב את הטיפול שלכם?

בהחלט. אנחנו לא דורשים מהמטופל להפסיק את הטיפול הקונבנציונלי. השילוב לרוב טוב, ומאפשר תהליך הדרגתי שבו ככל שהגוף מתאזן, ניתן בהמשך להפחית את התרופות בליווי הנוירולוג.

למה אם זה הורמונלי, אני סובל גם בלי קשר למחזור?

תנודות באסטרוגן הן רק טריגר אחד מתוך רבים. גם אצל נשים עם מיגרנה ווסתית מובהקת, יש גורמים נוספים, מתח, רגישויות, חסימות מבניות בצוואר, שמייצרים את ההתקפים גם בין מחזורים. אצלנו אנחנו מטפלים בכל השכבות במקביל.

טריפטנים עוזרים לי, אבל אני זקוק לכמות הולכת וגדלה. מה לעשות?

זאת תופעה ידועה ומסוכנת שנקראת Medication Overuse Headache. כשמשתמשים בטריפטנים יותר מ-10 ימים בחודש, התרופות עצמן יוצרות התקפים חדשים. הטיפול שלנו מאפשר תהליך הדרגתי של 'גמילה' מהתרופות תוך כדי שאנחנו מטפלים בשורש המיגרנה, כך שלא ייווצר ואקום של כאב.

הטיפול דורש להפסיק לאכול שוקולד וגבינה לתמיד?

לא בהכרח. בטיפול NAET אנחנו מנטרלים את הרגישויות הסמויות, כך שאחרי הטיפול אפשר לרוב לחזור לאכול את המזונות שהיו טריגרים, בלי שיגרמו להתקף. המטרה היא לא לחיות בהימנעות, אלא להחזיר את הגוף לאיזון שמאפשר אכילה גמישה.

יש לי מיגרנה עם אאורה, האם זה משנה את הטיפול?

כן ולא. המנגנון הנוירולוגי של אאורה (Cortical Spreading Depression) הוא ייחודי, אבל הגורמים העמוקים, סטרס, חוסר איזון הורמונלי, חסימות בכבד וכיס המרה, רגישויות סמויות, דומים. הטיפול מותאם אישית לכל מטופל, ולעיתים האאורה היא הסימן הראשון שמתחיל להיעלם.

אני בהריון או מנסה להיכנס להריון, האם הטיפול בטוח?

הטיפולים שלנו (דיקור, רפואה סינית, NAET, רפואת תדרים) בטוחים בהריון ומותאמים בהתאם. צמחי מרפא מסוימים אינם מתאימים בהריון, ואנחנו מעבירים את הפורמולה למינון בטוח. הריון הוא לעיתים זמן טוב לטפל במיגרנה, כי חלק מהסובלות מרגישות הקלה משמעותית במהלכו.

למה הזרקות בוטוקס עוזרות חודשיים וחוזרות?

הבוטוקס משתק את שרירי הראש והצוואר ובכך מפחית את המתח המקומי. כשהוא 'נגמר' (אחרי 2-3 חודשים), השרירים חוזרים למצבם הקודם, כי הסיבה המבנית, הרגשית או האנרגטית שיצרה את המתח עדיין שם. הטיפול שלנו מטפל בסיבה, לא רק במתח המקומי.

אני סובל גם מכאבי צוואר וגם ממיגרנה. האם הם קשורים?

כן, מאוד. במקרים רבים המיגרנה היא 'Cervicogenic Headache', כאב ראש שמקורו בצוואר. נקודות טריגר ב-SCM, ב-suboccipitals וב-upper trapezius מקרינות כאב ישירות לאזורים שכואבים במיגרנה. שחרור הצוואר לעיתים מסיים את המיגרנה. ראה גם הטיפול בכאבי צוואר כרוניים.

האם תזונה נכונה לבד יכולה לעצור מיגרנה?

אצל חלק מהמטופלים, שינוי תזונתי לבדו עוזר משמעותית, במיוחד אם הטריגר העיקרי הוא תזונתי. אבל ברוב המקרים של מיגרנה כרונית, התזונה היא חלק מהפתרון ולא הפתרון השלם. צריך לטפל גם בצוואר, בלסתות, ברובד הרגשי ובמערכת העצבים.

מיגרנה שמתעלמים ממנה לא פשוט נעלמת. היא משנה צורה, מתפשטת, ולעיתים יוצרת נזקים שקשה יותר לתקן בהמשך.

מה קורה כשמטפלים רק בסימפטום

משככי כאבים וטריפטנים מפחיתים את הכאב במהלך ההתקף, אבל לא נוגעים בסיבה. שימוש ממושך פוגע במערכת העיכול, בכליות ובכבד, ולעיתים יוצר מעגל של Medication Overuse Headache שבו התרופות עצמן מייצרות התקפים. בוטוקס וזריקות CGRP יעילות לחלק מהמטופלים, אבל הן דורשות שימוש לכל החיים, ולא משנות את הסיבה המבנית, ההורמונלית או הרגשית שיצרה את המיגרנה.

הסיכונים בהזנחה

  • מעבר ממיגרנה אפיזודית לכרונית: כ-3% מהסובלים ממיגרנה אפיזודית עוברים בכל שנה למיגרנה כרונית, מצב שקשה יותר לטפל בו. ככל שטופלים מוקדם בשורש, גוברים הסיכויים לעצור את ההידרדרות.
  • Medication Overuse Headache: שימוש במשככי כאבים יותר מ-10-15 ימים בחודש יוצר התקפי כאב חדשים שמיוחסים בטעות להחמרה במיגרנה.
  • נזק קוגניטיבי: מחקרים מראים שאצל סובלי מיגרנה כרונית, ובמיוחד עם אאורה, יש סיכון מוגבר לנזק לבן (White Matter Lesions) במוח, ירידה קוגניטיבית קלה, וקושי בריכוז ובזיכרון.
  • סיכון מוגבר לאירוע מוחי: מיגרנה עם אאורה, במיוחד אצל נשים מעשנות שנוטלות גלולות, מעלה את הסיכון לאירוע מוחי. טיפול בשורש המיגרנה מפחית את הסיכון הזה.
  • דיכאון וחרדה נלווים: כ-40% מסובלי המיגרנה הכרונית מפתחים דיכאון או הפרעת חרדה. הקשר הוא דו-כיווני, גם המיגרנה מזינה את הדיכאון וגם להפך.
  • פגיעה בקריירה ובמשפחה: ימי עבודה שאובדים, אירועים שמתבטלים, ילדים שלא מקבלים את ההורה הנוכח. ההשפעה החברתית של מיגרנה כרונית עצומה ולעיתים מתפספסת.
  • קיבוע של מערכת העצבים: ככל שההתקפים נמשכים, הסף לטריגר יורד, ומה שלא הפעיל קודם, מפעיל עכשיו. המוח לומד את 'הדרך למיגרנה' ומתקבע בה (Central Sensitization).
  • פגיעה במחזור החודשי ובפוריות: מיגרנה כרונית קשורה לחוסר איזון הורמונלי שמשפיע גם על המחזור ועל הפוריות. טיפול בשורש מאזן את שתי המערכות יחד.
  • הזדקנות מואצת: סטרס כרוני שמלווה מיגרנה כרונית מאיץ תהליכי הזדקנות תאית, גורם להפרעות שינה ומחליש את מערכת החיסון.
איור הממחיש חשיבות הטיפול בזמן - מיגרנה

הזמן עובד בעדך, אם אתה מטפל בשורש

ככל שהמיגרנה צעירה יותר, כך פחות שכבות הצטברו, וכך הטיפול קצר ויעיל יותר. גם במצבים כרוניים של שנים יש מה לעשות, אבל זה דורש יותר זמן וכוח. ההמלצה שלנו, לא לחכות עד שההתקפים יהפכו לחיים יומיומיים.

תחומים רפואיים נוספים במרפאה

פתרונות טיפוליים

תזונה בהתאמה אישית

מעטפת ביתית

מטופלים ממליצים

המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.

ערכות ומוצרים לרכישה

המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.

חפשו באתר