כאבי צוואר וצוואר תפוס הם מהתלונות הנפוצות ביותר במרפאות בישראל, ובמיוחד בעידן המסכים, כשמרבית האנשים מבלים שעות מול מחשב, סמארטפון וטלוויזיה במנחים לא תומכים. רוב המטופלים שמגיעים אלינו כבר עברו את המסלול המקובל: פיזיותרפיה, משככי כאבים, סדים, עיסויים, ולעיתים גם הזרקות. לפעמים יש הקלה זמנית, אבל הצוואר חוזר להיות נעול, הכאב מקרין לכתפיים ולשכמות, ולעיתים גם לראש או לזרועות. הסיבה היא שהצוואר הוא אזור שמשלב לחץ מבני מודרני, מתח רגשי כרוני וזרימת אנרגיה רגישה. הגוף לא מקולקל, הוא מגיב לעומס רב-שכבתי שלא טופל.
בשיטת MDHM אנחנו לא בודקים רק את חוליות הצוואר הכואבות. אנחנו בוחנים את הגוף במקביל בארבעה ממדים: הממד הפיזי (יציבת הצוואר, איזון בין הכתפיים, נקודות טריגר בטרפז, levator scapulae ושרירי הצוואר העמוקים, מנח השכמות, לסת ו-TMJ), הממד האנרגטי (מרידיאן כיס המרה והמעי הדק שעוברים בצוואר ובכתפיים, ומרידיאן השלפוחית), הממד הרגשי (עומס אחריות, צורך 'להחזיק הכל', והגנה רגשית שמתבטאת בצוואר נוקשה), והממד התודעתי (אמונות על שליטה, פחד 'לאבד את הראש' או 'לכופף את הראש'). שינוי אמיתי קורה כשכמה מערכות משתנות יחד.
האבחון של MDHM לכאבי צוואר כולל חמש שיטות משלימות שעובדות יחד. קינזיולוגיה, מבחן שריר לאיתור חסמים אנרגטיים בשרירי הצוואר, הכתפיים והשכמות, וגם בלסת. NAET, בדיקת רגישויות סמויות שמזינות דלקת שרירית כרונית בצוואר. רפואה סינית, אבחון מרידיאן כיס המרה (שעובר לאורך הצוואר והכתפיים), מרידיאן המעי הדק, ובדיקת איזון הכבד שאוגר מתח וכעס. רפואה יפנית, שיטת אבחון בעלת דיוק נקודתי גבוה במיוחד. ומכשור מתקדם (סנסור) שמודד לחות וטמפרטורת כף היד לזיהוי הורמוני סטרס וחסמים אנרגטיים.
סריקה מקיפה של כאבי צוואר לא מסתכמת בחוליות הצוואריות הכואבות. אנחנו בוחנים את יציבת הראש (Forward Head Posture), את איזון השכמות, את גובה הכתפיים, את העקומה הפיזיולוגית (לורדוזיס צווארי), ואת תפקוד הלסת ו-TMJ. הלסתות הן אחד המקומות שהגוף אוגר בהם הכי הרבה מתח, ולעיתים שחרור הלסת הוא המפתח לשחרור הצוואר. במקביל אנחנו מאתרים נקודות טריגר בטרפז העליון, ב-levator scapulae, ב-suboccipitals (בבסיס הגולגולת), בודקים את מערכת העצבים ומנתחים את הרובד הרגשי. כל זה מתבצע בפגישה אחת.
כאבי צוואר הם אחד מסימני ההיכר של החיים המודרניים. החוליות הצוואריות (C1 עד C7) הן הגמישות ביותר בעמוד השדרה, כי הן מאפשרות לראש לזוז בכל הכיוונים, אבל גם החשופות ביותר לעומס. הראש האנושי שוקל בממוצע 5-6 ק"ג, ובהטיה קדימה של 30-40 מעלות (במנח של הסתכלות בסמארטפון או במסך נמוך), העומס על שרירי הצוואר עולה פי 5-6.
הסימפטומים הנפוצים של כאבי צוואר:
כאב צוואר הוא חלק מקבוצת כאבי גב רחבה יותר. אם הכאב שלך לא ממוקד רק בצוואר, או שיש לך גם כאב גב באזורים נוספים, לקריאה רחבה על טיפול בכאבי גב בכל אזורי עמוד השדרה.
במרפאתנו אנחנו פוגשים מגוון רחב של מצבי כאב צוואר:
המצב הנפוץ ביותר: שרירי הצוואר העמוקים (sternocleidomastoid, scalenes, suboccipitals) והשטחיים (trapezius עליון, levator scapulae) במתח כרוני. הכאב לרוב חזק יותר בבוקר ומשתפר עם תנועה קלה.
פריצה של דיסק בין חוליות הצוואר, נפוצה במיוחד ב-C5-C6 וב-C6-C7. גורמת לכאב חד שמקרין לזרוע ולאצבעות, נימול, ולעיתים חולשה. דורשת אבחון מדויק לקביעת השורש העצבי הפגוע.
שחיקה הדרגתית של הדיסקים והחוליות הצוואריות, נפוצה מגיל 40 ואילך. גורמת לנוקשות בוקר, כאב מתון אבל עיקש, ולעיתים נימול בידיים.
פגיעה חדה בצוואר כתוצאה מתאונת דרכים, פציעת ספורט או חבלה. גורמת לנזק לרקמות הצוואר (שרירים, גידים, רצועות, דיסקים) שעלול להישאר כרוני שנים לאחר האירוע, גם כשהמראה הרדיולוגי תקין.
'ראש קדמי' – יציבה שבה הראש מוסט קדימה ביחס לכתפיים. נפוצה במיוחד אצל יושבי מסכים. כל סנטימטר של הסטה קדימה מוסיף כ-4-5 ק"ג עומס לשרירי הצוואר.
נקודות טריגר בטרפז העליון, ב-levator scapulae, ב-rhomboids וב-suboccipitals יוצרות כאב מקומי וכאב מקרין לראש, לפנים ולזרועות. לרוב הן מקור הכאב האמיתי גם כש-MRI תקין. לקריאה מורחבת על טיפול בנקודות טריגר.
הלסתות הן אחד המקומות שהגוף אוגר בהם הכי הרבה מתח. דיספונקציה של מפרק הלסת, חריקת שיניים בלילה (Bruxism) או מתח כרוני בלסת, מתפשטים מיד למתח בצוואר ובכתפיים. בלי טיפול בלסת, הצוואר ימשיך לחזור לאותו דפוס.
כאב צוואר כרוני שלא נמצא לו הסבר מבני, או שלא מגיב לטיפולים מקובלים, עשוי להיות ביטוי לעומס נפשי – אחריות, סטרס, "להחזיק הכל על הכתפיים". שיטת TMS של ד"ר ג'ון סארנו מציעה הסבר מעמיק לכך. לקריאה על TMS וכאב ממקור רגשי.
פיברומיאלגיה (לקריאה על פיברומיאלגיה), אוסטאופורוזיס, דלקות פרקים, וגם מצבים רגשיים כמו חרדה ודיכאון, יכולים להתבטא בכאבי צוואר כרוניים.
בחלק הזה ריכזנו את התמונה שהרפואה הקונבנציונלית מציירת על כאבי צוואר, כולל המבנה האנטומי, הגורמים הרווחים והטיפולים המקובלים. המידע הזה חשוב להכרה, וב-MDHM אנחנו לא חולקים עליו, אלא רואים מעבר לו אל הרבדים שמסבירים למה הכאב הופך כרוני.
עמוד השדרה הצווארי (Cervical Spine) בנוי משבע חוליות, C1 עד C7, החל מהאטלס (C1) שתומך בגולגולת, דרך האקסיס (C2) שמאפשר את סיבוב הראש, ועד C7 שמתחבר לעמוד השדרה החזי. בין כל זוג חוליות יושב דיסק (חוץ מבין C1 ל-C2). לאורך החוליות עוברים חוט השדרה ושורשי עצבים שיוצאים בכל זוג חוליות לזרועות. החוליות הצוואריות הן הקטנות והגמישות ביותר בעמוד השדרה, מה שהופך אותן לרגישות במיוחד לעומסים.
במבט מהצד, הצוואר אמור להיות במצב של לורדוזיס צווארי קל (קעירות קדימה), בדומה ללורדוזיס המותני. הגב האמצעי, לעומת זאת, נמצא בקיפוזיס (קמירות אחורה). שלוש העקומות יחד יוצרות את ה"S" הטבעי של עמוד השדרה. כל סטייה משמעותית מהעקומה הזו (לורדוזיס מוגזם, או דווקא 'יישור' של הצוואר במנח של Forward Head) יוצרת עומס לא תקין על החוליות.
הגורמים המקובלים בעולם הרפואה הקונבנציונלית לכאבי צוואר:
אבחון לכאבי צוואר במסגרת הרפואה הקונבנציונלית כולל תשאול, בדיקה גופנית (טווחי תנועה, מבחני לחץ עצבי כמו Spurling Test, רפלקסים ברגליים ובידיים, כוח שרירים), ועשוי לכלול:
זאת התמונה הקונבנציונלית. ב-MDHM אנחנו לא חולקים עליה, אבל אנחנו רואים שכבות נוספות שמסבירות למה הצוואר ממשיך להיות תפוס גם אחרי טיפולים, ולמה כאב הצוואר חוזר אצל מי שניסה הכל. על השכבות האלה נדבר בשאלה הבאה.
הגוף לא מקולקל. הוא מגיב לעומס רב-שכבתי שמתבטא בצוואר. הצוואר הוא אזור מיוחד בגוף, בו לחץ מבני מודרני נפגש עם מתח רגשי כרוני ועם זרימת אנרגיה רגישה. בשיטת MDHM אנחנו רואים את הצוואר בארבעה ממדים שפועלים יחד.
מספר גורמים מצטברים יחד:
סטרס כרוני שולח את מערכת העצבים למצב כוננות מתמשך. הקורטיזול הגבוה מעכב תהליכי ריפוי טבעיים ומגביר את הרגישות לכאב. שרירי הצוואר והכתפיים הם מהראשונים שמתכווצים תחת לחץ כרוני – הביטוי הוויזואלי של מצב "Fight" הוא הרמת הכתפיים. במצבי דחק, אספקת הדם לרקמות הצוואר נפגעת, הגוף הופך לחומצי, והכיווץ הכרוני יוצר כאב שרירי שלא משתחרר גם אחרי שהמצב החיצוני נגמר.
טראומות ישנות שלא עובדו, קונפליקטים רגשיים שמצטברים, חוויות אובדן או שינויי חיים, כל אלה מאוחסנים בגוף ברמה ביולוגית עמוקה. הגוף 'זוכר' אותן, ולעיתים הכאב הוא הביטוי שלהן בנקודה ספציפית.
יש שכבה עדינה נוספת. הצוואר, ברפואה הפסיכוסומטית, הוא האזור שאוגר את עומס האחריות. הקשר בין "סחיבת עול" לכאב צוואר אינו מקרי, גם השפה היומיומית מבטאת אותו ("לסחוב הכל על הצוואר", "להחזיק את הראש מעל המים"). אצל חלק מהאנשים, כאבי צוואר כרוניים מופיעים אחרי תקופות של עומס אחריות, חוסר גמישות במצבים שדרשו הסתגלות, או צורך 'להחזיק הכל' בלי לאפשר לעצמך לוותר. הצוואר תקוע כי הוא לא מסכים לכופף את הראש. הגוף לא תמיד מודע לקשר, אבל כשמטפלים ברובד הזה ישירות, פעמים רבות גם הכאב הפיזי מתחיל להשתחרר.
ויש שכבה עדינה נוספת. לפעמים הגוף 'מחזיק' את הצוואר תפוס בשבילנו כדרך לאלץ אותנו לעצור, להאט, לא להסתכל על כל הכיוונים בו זמנית, או להגיד 'לא' לעומס. לא מתוך שיפוט, אלא מתוך הבנה. כשמערכת העצבים לומדת להירגע גם בלי הכאב, הגוף משחרר את ההחזקה.
הצוואר והכתפיים נמצאים על מסלולם של שלושה מרידיאנים מרכזיים: מרידיאן כיס המרה (Gallbladder), שעובר משני צידי הצוואר ולאורך הכתפיים, ושאוגר את הקושי לקבל החלטות ולנוע קדימה. מרידיאן המעי הדק (Small Intestine), שעובר לאורך השכמה והצוואר האחורי, וקשור ליכולת ה"עיכול" של חוויות חיים. ומרידיאן השלפוחית (Bladder), הארוך ביותר בגוף, שעובר לאורך כל הגב משני צידי עמוד השדרה ועד הצוואר. הכבד, שאוגר תסכול וכעס, אחראי על גמישות הגידים והשרירים, וחסימה שלו מתבטאת ישירות בכיווץ של הטרפז העליון ושל שרירי הצוואר. ברוב המקרים יש לפחות שניים מהמרכיבים האלה לא מאוזנים בו זמנית.
אצלנו האבחון הוא חצי מהריפוי. כשמבינים מה באמת גורם לכאב בצוואר, אפשר לבנות תוכנית טיפול שמטפלת בשורש. הנה סרטון על תהליך האבחון הרב-ממדי במרפאה:
אנחנו משלבים חמש שיטות אבחון שעובדות יחד:
מבחן שריר שמאפשר לגוף לתקשר איתנו ישירות. דרך תגובות שריריות אנחנו מאתרים חסמים אנרגטיים בשרירי הצוואר, הכתפיים והשכמות, וגם בלסת ובאזור הקרקפת. מגלים אם הכאב נובע ממקום אחר לגמרי בגוף.
בדיקת רגישויות לאלרגנים, מזונות, הורמונים וחומרים סביבתיים. רגישויות סמויות יוצרות דלקת מערכתית כרונית ברקמות הצוואר, ולעיתים הן הסיבה לכך שהדלקת לא נרגעת.
אבחון לפי מרידיאנים. אנחנו בודקים במיוחד את מרידיאן כיס המרה (שעובר משני צידי הצוואר) ומרידיאן המעי הדק (שעובר בשכמה). בודקים גם את הכבד (אוגר מתח וכעס) שאחראי על גמישות שרירי הצוואר.
שיטת אבחון בעלת דיוק נקודתי גבוה במיוחד, שמאפשרת לאתר נקודות ספציפיות שמייצרות את הכאב, גם כשהן רחוקות פיזית מהצוואר (למשל בכף היד, באוזן או בכף הרגל).
מודד לחות וטמפרטורת כף היד כדי לזהות רמות של הורמוני סטרס וחסמים אנרגטיים. נותן מדידה אובייקטיבית של מצב מערכת העצבים, שלעיתים היא הגורם הראשי לכאב צוואר כרוני.
אנחנו בוחנים האם מערכת העצבים מווסתת או תקועה במצב כוננות, ומאתרים אם יש שכבות רגשיות שתורמות להחזקת הכאב. הלסת ו-TMJ נבדקים במיוחד, כי לעיתים שחרור הלסת הוא המפתח לשחרור הצוואר.
אופיר שגב פרימן באולפן של פרופסור קרסו, מסביר על השיטה המשולבת לטיפול בכאבים כרוניים:
מעטפת הטיפולים שלנו בכאבי צוואר משלבת את כל מה שעלה באבחון הרב-ממדי. בכל פגישה משולבים בין שתיים לארבע שיטות.
סרטון נוסף על השיטה המשולבת לטיפול בצוואר:
בכאבי צוואר, נקודות הטריגר הקריטיות נמצאות בטרפז העליון, ב-levator scapulae, ב-rhomboids, ב-suboccipitals (בבסיס הגולגולת) וב-SCM. שחרור הנקודות הללו מסיים לעיתים כאב צוואר כרוני שלא הגיב לכלום אחר, ומפחית גם כאבי ראש ממקור צווארי. נקודות טריגר הן צמתים מתוחים בשרירים שמייצרים כאב מקרין לאזורים אחרים בגוף. שחרור הנקודות מבטל את ההקרנה ומחזיר טווח תנועה מלא. מידע מלא על טיפול בנקודות טריגר.
הפולסים האלקטרומגנטיים פועלים בשלושה כיוונים בו זמנית באזור הצוואר: שיקום תאי עצם וסחוס בחוליות הצוואריות, שיפור זרימת הדם וחילוף החומרים, והשפעה ישירה על מנגנוני ההולכה העצבית שמשככת את הכאב. שדה אלקטרומגנטי פועם עוצר תהליכים דלקתיים בשרירים, בגידים ובמפרקי החוליות. משקם את הקשרים בין תאי הרקמות הפגועות, מאיץ תהליכי ריפוי טבעיים, משפר את זרימת הדם ומעלה את ייצור האנדורפינים הטבעיים בגוף. פרטים על טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים.
הדיקור היפני בכאבי צוואר משלב נקודות מקומיות עם נקודות מרוחקות שמשפיעות עליו, לעיתים בכף היד, באזניים או בכף הרגל. במקרים רבים יש הקלה משמעותית עוד לפני שמסירים את המחטים. שיטת דיקור עדינה במיוחד עם דיוק נקודתי גבוה. מאתרת נקודות אבחון ספציפיות שמייצרות את הכאב, גם כשהן רחוקות פיזית מהאזור הסובל. עוד על שיטת הדיקור היפני.
דיקור סיני בכאבי צוואר מתמקד בנקודות לאורך מרידיאן כיס המרה (GB20, GB21 – הקלאסיות לצוואר וכתף), מרידיאן המעי הדק (SI11, SI12 בשכמה), ומרידיאן השלפוחית. אבחון אישי קובע את נקודות הדיקור. פתיחת חסימות במרידיאנים ואיזון האיברים הפנימיים שמשפיעים על האזור הסובל. עובד עם תמונת אבחון רחבה שלוקחת בחשבון את כל הגוף ולא רק את הנקודה הסימפטומטית. מידע נוסף על דיקור סיני.
בכאבי צוואר, חוסר איזון באגן ובכתפיים מעביר עומס לצוואר. שיטה זו, שפותחה על ידי תום מאייר, רואה את הגוף כשרשרת אחת ומאזנת את המבנה מהאגן ועד לבסיס הגולגולת. טיפול ידני שעובד על שרשרות מבניות שלמות בגוף. במקום לטפל רק במקום שכואב, השיטה משחררת מתחים שריריים ופאסציאליים לאורך כל השרשרת ומחזירה את הגוף ליציבה ולתפקוד נכונים. למידע מלא על שיטת הרכבות האנטומיות.
הצוואר אוגר עומס רגשי, ולעיתים שחרור הרובד הרגשי הוא המפתח. TFT ו-EFT מאפשרות לפרוק רגשות לא מעובדים שתקועים פיזית בצוואר ובכתפיים. שילוב של אקופרסורה ועיבוד רגשי. מתאים לטראומות, קונפליקטים רגשיים ועומסים שלא עובדו, שמאוחסנים בגוף ומחזיקים את הסימפטום הפיזי במקום. למידע מורחב על השיטה.
חימום עמוק וממוקד שמגיע לרקמות העמוקות באזור הצוואר, מפחית דלקת ומשפר זרימת דם מקומית. אפקטיבי במיוחד לצוואר תפוס כרוני. חימום עמוק וממוקד של רקמות באמצעות גלי אינפרא אדום. משפר את זרימת הדם המקומית, מפחית דלקת ומאיץ תהליכי ריפוי בעומק הרקמה. כל הפרטים על אינפרא אדום בשילוב היפרתרמיה.
טיפול ברגישויות סמויות שמזינות דלקת מערכתית. זיהוי וטיפול ברגישויות סמויות (למזון, חומרים, הורמונים, חומרי סביבה) שיוצרות דלקת כרונית או תגובות אוטואימוניות בגוף. במקרים רבים אלו הסיבה האמיתית לכך שטיפולים אחרים לא מצליחים להחזיק. עוד על שיטת NAET.
פורמולה מותאמת אישית שמרגיעה את הכבד (גמישות שרירים), מחזקת את הכליות, ומסייעת לשחרור הצוואר מבפנים. פורמולה מותאמת אישית של צמחי מרפא סיניים שתומכת בתהליך הריפוי מבפנים. הצמחים נבחרים לפי האבחון הרב-ממדי ולפי הצרכים הספציפיים של המטופל. כל המידע על צמחי מרפא סיניים.
פיזיותרפיה היא טיפול חיוני שמטפלת בשכבה הפיזית-תפקודית. אבל בצוואר יש לרוב גם רובד רגשי (אחריות, סטרס), רובד אנרגטי (מרידיאן כיס המרה חסום), ולעיתים גם רובד לסת/TMJ. בלי טיפול ברבדים אלה, הצוואר חוזר לאותו דפוס.
פריצת דיסק צווארית לא מחייבת ניתוח ברוב המקרים. ניתוח הכרחי רק כשיש חולשה מתקדמת ביד, סימני מיאלופתיה (חולשה ברגליים גם), או כאב לא נסבל שלא מגיב לטיפול שמרני במשך 6-12 שבועות. ברוב המקרים, טיפול שמשחרר את העומס המבני, את נקודות הטריגר, ואת הרובד הרגשי – מאפשר חזרה לתפקוד מלא בלי ניתוח.
לא בהכרח. כאב שמקרין לזרוע ולאצבעות יכול לנבוע מנקודות טריגר בטרפז (מקרינות לזרוע ולאצבעות), מ-Thoracic Outlet Syndrome (לחץ על כלי דם ועצבים בין הצוואר לכתף), או מתסמונת התעלה הקרפלית (לחץ על העצב במפרק היד). רק אבחון מקיף יכול לקבוע.
קשר ישיר וחזק. הלסתות הן אחד המקומות שהגוף אוגר בהם הכי הרבה מתח. חריקת שיניים בלילה (Bruxism), לחיצת שיניים, או דיספונקציה של מפרק הלסת (TMJ), מתפשטים מיד למתח בשרירי הצוואר העליונים. במקרים רבים שמטופלים מגיעים אלינו אחרי שניסו הכל – מתברר שהלסת היא השורש, ושחרור הלסת מאפשר שחרור הצוואר.
זה גורם משמעותי, אבל לרוב לא הגורם היחיד. הישיבה הממושכת יוצרת Forward Head Posture שמעמיס על שרירי הצוואר. אבל אם רק שינוי יציבה היה מספיק, היה קל יותר לטפל בזה. הסטרס שמלווה את העבודה, החזקת אחריות מתמשכת, וחוסר נשימה מלאה – כל אלה מצטרפים. אנחנו עוזרים גם בהמלצות ארגונומיה בסיסיות.
לטווח קצר (ימים-שבוע), אחרי פציעה חדה – יכול לעזור. לטווח ארוך – מזיק. הצוואר זקוק לתנועה ולחיזוק, סד מאריך התנהגות פסיבית של השרירים, ולמעשה מחליש אותם עוד יותר.
בהחלט. כאבים אחרי צליפת שוט הם אחד התחומים בהם הטיפול שלנו מצוין במיוחד, כי שילוב של שחרור נקודות טריגר, איזון מבני, וטיפול ברובד הרגשי-טראומטי של התאונה – נותן תוצאות גם שנים אחרי האירוע. הגוף "זוכר" את הטראומה, ובלי טיפול ברובד הזה הכאב נשאר.
כאב צוואר שמתעלמים ממנו לא פשוט נעלם. הוא משנה צורה, מתפשט, ולעיתים יוצר נזקים שקשה יותר לתקן בהמשך.
משככי כאבים מקבוצת ה-NSAIDs מפחיתים את הכאב כל עוד נוטלים אותם, אבל לא נוגעים בסיבה. שימוש ממושך פוגע במערכת העיכול, בכליות ובכבד. מרפי שרירים יוצרים חולשה כשמפסיקים. סדים מחלישים את שרירי הצוואר. כל אלה לא נוגעים בדפוס המבני, הרגשי או האנרגטי שיצר את הכאב מלכתחילה.
ככל שהבעיה צעירה יותר, פחות שכבות הצטברו, וכך הטיפול קצר ויעיל יותר. גם במצבים כרוניים של שנים יש מה לעשות. אבל זה דורש יותר זמן וכוח.
המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.
המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.
ערכת MDHM למיגרנה
לטיפול בשורש הבעיה ולא רק בהקלה זמנית
חיבור לב־רחם לתמיכה בפוריות
חיזוק, איזון ובריאות מבפנים
ערכה טבעית לחיזוק ואיזון הגוף
להכין את הגוף לקליטה מיטבית להריון
