טיפול בדורבן בעקב

מהו דורבן בעקב ומחלת החיתולית-הכפית

דורבן בעקב הוא הכינוי העממי לכאבים באזור העקב בכף הרגל, הנובעים לרוב מדלקת ברצועת החיתולית-הכפית (Plantar Fascia). מדובר ברצועה ארוכה ורחבה שמתוחה בין עצם העקב לבין הבהונות, מספקת תמיכה לקשת כף הרגל, ובעקבות גורמים שונים שמייצרים עומס יתר עלולה להיות מודלקת ולייצר כאבים באזור.

הכאבים מתעוררים לרוב בדריכה הראשונה בבוקר או בקימה לאחר מנוחה, כמו גם בעת הליכה, עליה במדרגות, עמידה ממושכת וביצוע פעילות גופנית. דרגת הכאבים עשויה לנוע מעוצמה בינונית לעזה, ובהיעדר טיפול עלולה לגרום לפגיעה באיכות החיים, לירידה בתפקוד היומיומי ולעיתים אף לצליעה.

גורמים רווחים לכאבים בעקב

בעבר ההשערה הרווחת הייתה שהכאבים בעקב נגרמים מבליטה גרמית שצומחת על גבי עצם העקב, והיא זו שגורמת לחיכוך ולכאבים. כיום מקובלת בקרב הרופאים הסברה שהבליטה בעצם העקב נגרמת מדלקת כרונית ברצועת החיתולית-הכפית שקדמה לה, ולכן ישנם גם חולים הסובלים מהכאבים ללא עדות לשינויים גרמיים בעצמות כף הרגל. דלקת זו עשויה להתפתח על רקע סיבות שונות אצל כל חולה.

• אגן לא מאוזן ואורכי רגליים בלתי זהים: עצמות האגן, המצויות במרכז הכובד של הגוף, משפיעות על היציבה הכוללת. הטיה והחזקה מוגבהת של עצם האגן כלפי אחד הצדדים מושכת את הרגל באותו צד מעלה, יוצרת חוסר איזון בעומסי המשקל, וברגל שספגה את העומס המוגבר עלולים להיגרם כאבים ודלקתיות.
• קריסה של כפות הרגליים: מנח כפות הרגליים בעת דריכה, עמידה והליכה משפיע רבות על בריאות כף הרגל והגב. קריסה של כפות הרגליים ומנחי דריכה לקויים בעקבות מבנה מולד של קשת גבוהה או שטוחה, נעליים בלתי מתאימות או הרגלי יציבה שאינם מודעים, גוררים חלוקה לא נכונה של עומסי המשקל, שעלולה לגרום להיווצרות דלקת וכאבים באזור.
• עודף משקל: עודף משקל מייצר עומסי יתר על הגוף כולו ובפרט על אזורי הדריכה בכף הרגל, מגביר את השחיקה הטבעית ועלול לגרום לכאבים ולדלקות ברקמות המקומיות בעקב.
• שחיקה טבעית ושינויים ניווניים: שחיקה של העצמות וסחוסי המפרקים היא תהליך טבעי שמתגבר עם הגיל. במקרים של שחיקת עצם העקב ושינויים ניווניים במבנה המפרקים ורקמות נוספות באזור, עלולים להיווצר חיכוכים שמעוררים כאבים ודלקות מקומיים.
• זיזים סידניים בעקב: אמנם הבליטות הגרמיות והזיזים הסידניים שקיימים אצל חלק מהסובלים מכאבים בעקב אינם מהווים בהכרח את הגורם הראשוני לדלקת אלא נובעים ממנה, אך הם עלולים להחמיר את הבעיה לאחר שהתעוררה, היות והם יוצרים חיכוך מתמיד עם מפרקים ועצמות ומגבירים את הלחץ המופעל על רצועת החיתולית-הכפית.
• לחץ בחיבור של גיד אכילס לרצועה הפלנטרית: דלקת כרונית או אקוטית באזור גיד אכילס, אשר נתון תחת עומסי משקל גבוהים יחסית ומועד לשחיקה, עלולה לגרום גם לכאבים ולדלקתיות באזור החיבור שלו לרצועה הפלנטרית בעקב, או בבורסה שמתחת לגיד עצמו.
• שחיקת כריות השומן בעקב: בעקבות הפעלת עומסים וזעזועים על אזור העקב, כפי שמתרחש בעת ריצה או בעקבות נעילת נעליים בלתי מתאימות, עלולה להיווצר שחיקה של כריות השומן בעקב, שגורמת לחיכוך מוגבר של עצם העקב באופן שמייצר כאב ודלקת.

אבחון רפואי קונבנציונלי

אבחון לבירור הרקע לכאבים בכף הרגל ובעקב במסגרת הרפואה הקונבנציונלית מתחיל מתשאול וסקירת ההיסטוריה הרפואית, ועשוי לכלול בדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן, MRI ואולטרה-סאונד, ולעיתים אף בדיקות דם, על מנת לשלול גורמים נוספים שעלולים לייצר כאבים בעקב ובכפות הרגליים.