טיפול משולב חדשני בנוירופתיה

נימול, צריבה, דקירות וחולשה בכפות הרגליים והידיים שלא חלפו עם תרופות.

שחרור מכאבים כרוניים של נוירופתיה, הגישה הרב-ממדית של MDHM

נוירופתיה היא פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, שמתבטאת בנימול, דקירות, תחושת צריבה, חולשת שרירים וירידה בתחושה בכפות הרגליים והידיים. רוב המטופלים שמגיעים אלינו כבר עברו את המסלול הקונבנציונלי המלא, גבפנטין, פרגבלין (ליריקה), אמיטריפטילין, דולוקסטין, ולעיתים גם אופיואידים ומדבקות לידוקאין. התרופות אולי מקהות את התחושה הכואבת, אבל לא עוצרות את ההידרדרות העצבית עצמה, והתסמינים חוזרים ומתפשטים. הסיבה היא שנוירופתיה אינה רק 'תקלה' מקומית בעצבים, אלא ביטוי של עומס רב-שכבתי על מערכת החיסון, המטבוליזם והעצבים יחד. הגוף לא מקולקל, הוא מגיב לעומס רב-ממדי שלא טופל בשורש.

בשיטת MDHM אנחנו לא מסתכלים רק על הסיב העצבי הפגוע. אנחנו בוחנים את הגוף במקביל בארבעה ממדים: הממד הפיזי (רמות סוכר, רעלנים, ויטמינים, דלקת מערכתית, זרימת דם לגפיים), הממד האנרגטי (חסימות במרידיאני הכליות, הטחול והכבד), הממד הרגשי (שוק, חרדה כרונית, טראומות לא מעובדות שמשפיעות על מערכת העצבים) והממד התודעתי. שינוי אמיתי בנוירופתיה קורה כשכמה מערכות משתנות יחד, ולא רק כשמשתיקים את התחושה הכואבת.

קרא.י עודי
הכל מתחיל באבחון משולב רב מימדי: מבינים את שורש הבעיה

האבחון של MDHM בנוירופתיה מתחיל בהבנה שהפגיעה העצבית אינה פועלת לבד. אנחנו משלבים חמש שיטות אבחון: קינזיולוגיה, מבחן שריר לאיתור חסמים אנרגטיים ופגיעות לאורך מסלול העצב. NAET, בדיקת רגישויות לרעלנים (כימותרפיה, מתכות כבדות, חומרי הדברה), לחומרים סביבתיים, וזיהוי חוסרים ב-B12, B1, חומצה אלפא ליפואית. רפואה סינית, אבחון לפי הדופק והלשון ובדיקת מצב הכליות (יסוד האנרגיה), הטחול והכבד. רפואה יפנית בעלת דיוק נקודתי גבוה לאיתור הנקודות הספציפיות שמייצרות את התחושות הנוירופתיות. ומכשור מתקדם (סנסור) שמודד את מצב מערכת העצבים האוטונומית.

סריקה מקיפה של נוירופתיה לא מסתכמת ב-EMG ובבדיקות הולכה עצבית. אנחנו בוחנים את רמות הסוכר ו-HbA1c, את עומס הרעלנים בגוף, את מצב הוויטמינים והמינרלים (B12, B1, B6, מגנזיום, חומצה אלפא ליפואית), את זרימת הדם לגפיים, את מצב מערכת החיסון, ואת השפעת מערכת העצבים האוטונומית על העצבים ההיקפיים. במקביל בודקים את הרובד הרגשי, האם הייתה חוויה של שוק, התקפי חרדה משמעותיים, אובדן, או עומס מתמשך שמערכת העצבים לא הצליחה להתאושש ממנו. כל זה מתבצע בפגישה אחת, ובסיומה אתה יוצא עם הבנה של שורש הבעיה ותוכנית טיפול מותאמת אישית.

קרא.י עודי

מרכז המידע בנושא נוירופתיה

מהו כאב נוירופתיה, סקירה כללית והסימפטומים הנפוצים

נוירופתיה (Neuropathy), או בשמה המלא נוירופתיה פריפרית (Peripheral Neuropathy), היא פגיעה במערכת העצבים ההיקפית, הרשת העצבית שמחברת את המוח וחוט השדרה לכל שאר הגוף. כשהעצבים האלה נפגעים, התקשורת בין הגוף למוח משתבשת, ומופיעים תסמינים תחושתיים (סנסוריים), תנועתיים (מוטוריים) ואוטונומיים שמשפיעים על איכות החיים באופן משמעותי.

אישה אוחזת בכף הרגל בעת התקף נוירופתי

הסימפטומים הנפוצים של נוירופתיה:

  • תחושת נימול, דקירות וצריבה בכפות הרגליים והידיים, שמתקדמת בהדרגה כלפי מרכז הגוף
  • כאבים חדים, פועמים או תחושת זרם חשמלי לאורך מסלול העצב
  • תחושת 'דריכה על חצץ' או על סיכות בעת הליכה
  • ירידה בתחושת מגע, חום, קור וכאב בגפיים (Hypoesthesia)
  • רגישות מוגזמת למגע קל, גם בגדים או סדינים גורמים לכאב (Allodynia)
  • החמרת התסמינים בלילה ובמנוחה, ולעיתים שיבוש שינה
  • חולשת שרירים בכפות הרגליים והידיים, ולעיתים דלדול מסת השריר
  • קושי בקואורדינציה, נפילות, אובדן שיווי משקל
  • תסמינים אוטונומיים: סחרחורות, שינויים בלחץ הדם, הזעה לא תקינה, פגיעה בתפקוד המיני, שינויים בעיכול ובתפקוד שלפוחית השתן
  • שינויים בעור: יובש, סדקים, פצעים שלא מחלימים בכפות הרגליים

נוירופתיה לעיתים מתלווה לכאבי גב, מיגרנות או כאב נרחב בכל הגוף. אם הנימול שלך מתחיל בעמוד השדרה ויורד לרגליים, ייתכן שמדובר גם בבעיה בגב התחתון. במצבים של כאב נרחב והפרעות תחושה בכל הגוף, ייתכן שמדובר בתסמונת רחבה יותר, ראה הטיפול בפיברומיאלגיה. במיגרנה כרונית עם הפרעות תחושה, ראה טיפול במיגרנה.

חשוב לדעת: נוירופתיה אינה רק 'בעיה בעצבים'. זאת מערכת שלמה שעובדת תחת עומס. במקרים רבים, הפגיעה העצבית היא הסימן הגלוי האחרון של תהליך עמוק יותר, סוכרת לא מאוזנת, חוסר ויטמינים, רעלנות, דלקת אוטואימונית, או מערכת עצבים שתקועה במצב סכנה במשך שנים.

איור הממחיש סקירה כללית - נוירופתיה

במרפאתנו אנחנו פוגשים מגוון רחב של סוגי נוירופתיה:

נוירופתיה סוכרתית (Diabetic Neuropathy)

הסוג הנפוץ ביותר. סוכרת לא מאוזנת פוגעת בעצבים דרך נזק לכלי הדם הקטנים שמזינים אותם, וכן דרך הצטברות של תוצרי גליקוזילציה. כ-50% מחולי הסוכרת יפתחו נוירופתיה במהלך חייהם, וכ-10%-18% כבר באבחון הראשוני.

נוירופתיה כימותרפית (Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, CIPN)

הופעה כתופעת לוואי של תרופות כימותרפיה (במיוחד פלטינום, טקסנים ווינקה אלקלואידים). פוגעת באיכות החיים של חולי סרטן בהווה ובעתיד, ולעיתים נמשכת שנים אחרי סיום הטיפול.

נוירופתיה על רקע חוסר ויטמינים

חסר חמור ב-B12, B1, B6 או חומצה פולית גורם לפגיעה עצבית. שכיח אצל אנשים עם בעיות ספיגה, אחרי ניתוחים בריאטריים, אצל טבעונים ללא תוספי B12, ובקרב צרכני אלכוהול כבדים.

נוירופתיה אידיופתית (Idiopathic Peripheral Neuropathy)

כ-30% מהמקרים, הסיבה לא ניתנת לאבחנה ברפואה הקונבנציונלית. דווקא כאן יש לאבחון הרב-ממדי של MDHM ערך מיוחד, כי אנחנו רואים גורמים שמסורתית נחשבים 'בלתי קשורים'.

נוירופתיה אוטואימונית

כמו תסמונת גיאן-בארה, CIDP, נוירופתיה הקשורה ללופוס, שגרון, סקלרודרמה ומחלות אוטואימוניות אחרות. כאן יש פעילות יתר של מערכת החיסון שתוקפת את העצבים.

נוירופתיה בעקבות חשיפה לרעלים

חשיפה למתכות כבדות (כספית, עופרת, ארסן), חומרי הדברה, ממיסים תעשייתיים או רעלנים סביבתיים. גם תרופות מסוימות (איזוניאזיד, מטרונידאזול) עלולות לגרום לנוירופתיה.

נוירופתיה אלכוהולית

אלכוהול הוא נוירוטוקסין ישיר, ובמקביל פוגע בספיגת B1. השילוב יוצר פגיעה עצבית הדרגתית בקרב צרכני אלכוהול כרוניים.

נוירופתיה בעקבות שוק נפשי או חרדה

פחות מוכרת אצל הרופאים, אבל אנחנו פוגשים אותה במרפאה. מצבי שוק פתאומי, התקפי חרדה משמעותיים או טראומה ממושכת יכולים לעורר תסמינים נוירופתיים, גם בלי גורם מטבולי או רעלני ברור.

נוירופתיה פרה-נאופלסטית

אצל חולים אונקולוגיים, מערכת החיסון לעיתים תוקפת את תאי מערכת העצבים בשל הדמיון בינם לתאי הגידול. דורשת אבחנה רפואית מדויקת.

נוירופתיה משולבת

זה המצב הנפוץ ביותר במציאות, יותר מגורם אחד פועל יחד. למשל חולה סוכרת עם חוסר B12, או חולה שעבר כימותרפיה ובמקביל סובל מסטרס כרוני. כאן בדיוק נדרש האבחון הרב-ממדי.

בחלק הזה ריכזנו את התמונה שהרפואה הקונבנציונלית מציירת על נוירופתיה, כולל המנגנון העצבי, הגורמים והטיפולים המקובלים. המידע הזה חשוב להכרה, וב-MDHM אנחנו לא חולקים עליו, אלא רואים מעבר לו, אל הרבדים שמסבירים למה הנוירופתיה הופיעה דווקא עכשיו, ולמה היא ממשיכה גם אחרי טיפול תרופתי מתקדם.

שכיחות ואפידמיולוגיה

נוירופתיה פריפרית היא אחת ההפרעות הנוירולוגיות הנפוצות ביותר. כ-2.4% מהאוכלוסייה הכללית סובלים ממנה, ובקרב מעל גיל 55 השכיחות מטפסת מעל 8%. אצל חולי סוכרת השכיחות מגיעה ל-50% במהלך החיים. כ-30% מהמקרים מאובחנים כאידיופתיים, כלומר הסיבה לא ניתנת לאבחנה ברפואה הקונבנציונלית.

המנגנון העצבי

המנגנון המקובל מסביר את הנוירופתיה כפגיעה בסיב העצבי עצמו, או במעטפת המיאלין שעוטפת אותו, או בכלי הדם הקטנים (vasa nervorum) שמזינים את העצב. הפגיעה יכולה להיות אקסונלית (Axonal, פגיעה בגוף העצב), דמיאלינטיבית (Demyelinating, פגיעה בעטיפה), או מעורבת. ככל שהעצב ארוך יותר, כך הוא רגיש יותר לפגיעה, ולכן רוב המקרים מתחילים בכפות הרגליים ובידיים בתבנית 'גרב וכפפה'.

אבחון נוירופתי במסגרת רפואה משלבת

הגורמים העיקריים בעולם הרפואה הקונבנציונלית

  • סוכרת: הגורם השכיח ביותר. רמות סוכר גבוהות לאורך זמן יוצרות נזק ישיר לעצבים דרך תוצרי גליקוזילציה (AGEs) ופגיעה בכלי הדם הקטנים. מופיעה אצל 10%-18% מהחולים כבר בשלב האבחון הראשוני.
  • חסר ויטמינים: בעיקר B12, B1 (תיאמין), B6, חומצה פולית. חוסר חמור גורם לפגיעה במעטפת המיאלין. שכיח אצל קשישים, צרכני אלכוהול, צמחונים/טבעונים ללא תוסף, ואחרי ניתוחים בריאטריים.
  • אלכוהוליזם: פגיעה ישירה של אלכוהול בעצבים בשילוב עם חוסר B1.
  • כימותרפיה: תרופות פלטינום (אוקסליפלטין, סיספלטין), טקסנים (פקליטקסל), וינקריסטין, בורטזומיב.
  • חשיפה לרעלים: מתכות כבדות (עופרת, כספית, ארסן), חומרי הדברה, ממיסים תעשייתיים.
  • מחלות אוטואימוניות: תסמונת גיאן-בארה (GBS), CIDP, לופוס (SLE), שגרון, סקלרודרמה, סינדרום שוגרן.
  • זיהומים ויראליים וחיידקיים: HIV, הפס זוסטר (Shingles), מחלת ליים, צרעת, הפטיטיס C.
  • אי ספיקת כליות וכבד: הצטברות רעלנים מטבוליים פוגעת בעצבים.
  • תת פעילות בלוטת התריס: מאטה את חילוף החומרים בעצבים.
  • פגיעה מכאנית: תסמונת התעלה הקרפלית, פריצת דיסק, פגיעה ישירה בעצב.
  • תרופות: איזוניאזיד (שחפת), מטרונידאזול, ניטרופורנטואין, פניטואין, אמיודרון, סטטינים (חלק מהמקרים).
  • גנטיקה: מחלת שרקו-מארי-טות' (CMT), נוירופתיה משפחתית עמילואידית.

אבחון רפואי קונבנציונלי

אבחון נוירופתיה כולל בדרך כלל:

  • בדיקה נוירולוגית: מבחני תחושה, רפלקסים, כוח שריר, קואורדינציה.
  • EMG ו-NCS: בדיקת הולכה עצבית ואלקטרומיוגרפיה, לקביעת סוג הפגיעה והיקפה.
  • בדיקות דם: סוכר ו-HbA1c, B12, חומצה פולית, ויטמין D, תפקודי בלוטת התריס, תפקודי כליות וכבד, סמני דלקת (CRP, ESR), בדיקות אוטואימוניות (ANA, ANCA).
  • בדיקות לרעלנים: מתכות כבדות בדם ובשתן, אם יש חשד.
  • ביופסיית עור או עצב: במקרים מורכבים.
  • MRI: לשלילת לחץ מכאני על העצב או על חוט השדרה.

טיפולים קונבנציונליים מקובלים

הטיפול הקונבנציונלי בנוירופתיה מחולק לשניים, טיפול בגורם הבסיסי (כשאפשר) וטיפול סימפטומטי בכאב:

טיפול בגורם הבסיסי:

  • איזון סוכרת באמצעות תרופות (מטפורמין, אינסולין, GLP-1) ושינוי תזונתי.
  • תוספי B12 (בעיקר בזריקות), B1, חומצה אלפא ליפואית (ALA).
  • טיפול במחלה האוטואימונית (סטרואידים, IVIG, פלזמהפרזה, אימונוגלובולין).
  • הפסקת חשיפה לרעלן או לתרופה הגורמת.

טיפול סימפטומטי בכאב הנוירופתי:

  • גבפנטין (Gabapentin, Neurontin): נוגד פרכוסים שמפחית כאב נוירופתי. תופעות לוואי: ישנוניות, סחרחורת, עלייה במשקל.
  • פרגבלין (Pregabalin, Lyrica): דומה לגבפנטין אבל יציב יותר. גורם לישנוניות, עלייה במשקל, בצקות.
  • אמיטריפטילין (Amitriptyline): נוגד דיכאון טריציקלי, אפקטיבי בנוירופתיה אבל גורם לישנוניות, יובש בפה ועצירות.
  • דולוקסטין (Cymbalta) ונורטריפטילין: נוגדי דיכאון מהדור החדש (SNRI).
  • אופיואידים (טרמדול, אוקסיקודון): במצבים קשים, אבל מסוכנים בשל התמכרות וירידה ביעילות עם הזמן.
  • מדבקות לידוקאין 5% או קרם קפסאיצין: טיפול מקומי, בעיקר בנוירופתיה ממוקדת.
  • TENS: גירוי חשמלי מקומי, יעיל אצל חלק מהמטופלים.
  • פיזיותרפיה ושיקום: לשמירה על כוח שריר, מניעת נפילות וטיפול בקואורדינציה.

תוספי תזונה במחקר

מספר תוספים נחקרו והוכחו כיעילים בנוירופתיה, חלקם משולבים גם בטיפול הקונבנציונלי:

  • חומצה אלפא-ליפואית (ALA): נוגד חמצון רב עוצמה, הוכחה במחקרים כמסייעת בנוירופתיה סוכרתית.
  • קואנזים Q10: חיוני לייצור אנרגיה תאית, מומלץ בנוירופתיה סוכרתית.
  • ויטמין B12 ו-B-קומפלקס: בעיקר בצורת מתילקובלאמין.
  • אומגה 3: נוגד דלקת, הוכח מחקרית כמסייע בכאב נוירופתי.
  • מגנזיום: חשוב לתפקוד עצבי תקין.
  • אצטיל-L-קרניטין: מסייע ברגנרציה של סיבים עצביים.

זאת התמונה הקונבנציונלית. ב-MDHM אנחנו לא חולקים על המנגנון העצבי ולא על הגורמים שמופיעים כאן, אבל אנחנו רואים שכבות נוספות שמסבירות למה הנוירופתיה הופיעה דווקא עכשיו, למה היא ממשיכה גם בחולים שהסוכרת שלהם מאוזנת ושמקבלים תוספים, ולמה דווקא כאן נדרשת גישה רב-ממדית. על השכבות האלה נדבר בשאלה הבאה.

פעילות גוף עדינה ויוגה כתמיכה בטיפול בנוירופתיה

הגוף לא מקולקל. הוא מגיב לעומס רב-שכבתי שמתבטא בנוירופתיה. הפגיעה העצבית אינה 'תקלה מקומית' אלא ביטוי של מערכת שלמה שמצטברת לעיתים במשך עשורים, ובסופו של דבר העצבים, שהם הרקמה הרגישה ביותר בגוף, מתחילים לקרוס. בשיטת MDHM אנחנו רואים את הנוירופתיה בארבעה ממדים שפועלים יחד.

MDHM - אבחון וריפוי רב-ממדי

ברובד הפיזי-מטבולי

מספר גורמים שמצטברים יחד:

  • עומס רעלני מצטבר: רעלנים סביבתיים (מתכות כבדות, פלסטיק, חומרי הדברה), שאריות תרופתיות, ולעיתים שאריות של כימותרפיה שעברה לפני שנים. העצבים הם רקמה רגישה במיוחד לעומס רעלני.
  • חוסרים תזונתיים סמויים: גם כשבדיקות הדם 'בנורמה', יש חוסרים פונקציונליים ב-B12, חומצה אלפא-ליפואית, קואנזים Q10, מגנזיום, אומגה 3 וויטמין D, שמספיקים לשמור על תחזוקה אבל לא לתיקון.
  • חוסר איזון בסוכר ובאינסולין: גם אם אין סוכרת מאובחנת, מצב של תנגודת לאינסולין (pre-diabetes) מספיק לפגוע בעצבים לאורך שנים. רוב הסובלים מנוירופתיה אידיופתית הם בתנגודת לא מאובחנת.
  • דלקת מערכתית כרונית: רמות גבוהות של CRP וציטוקינים דלקתיים פוגעות באטיות במעטפת המיאלין ובכלי הדם הקטנים שמזינים את העצבים.
  • זרימת דם לקויה לגפיים: בגלל יציבה, חוסר תנועה, או הצרות של כלי הדם הקטנים. תאי העצב הרחוקים ביותר מהמוח הם הראשונים שסובלים.
  • רגישויות סמויות: לגלוטן, לקזאין, לסויה, לתוספי מזון, לחומרים סביבתיים, שמייצרות דלקת נוירוגנית מתמשכת.

ברובד מערכת העצבים

סטרס כרוני שולח את מערכת העצבים למצב כוננות מתמשך (Fight or Flight). זה לא רק 'מצב נפשי', זה משנה את הפיזיולוגיה של כל הגוף. הקורטיזול הגבוה משבש את הרגישות של רצפטורי האינסולין (גורם לתנגודת), מאט את העיכול והספיגה (גורם לחוסר ויטמינים), ופוגע בזרימת הדם לגפיים. במקביל, מערכת העצבים הסימפתטית בעצמה במצב היפר-אקטיביות שמייצר רגישות יתר של העצבים ההיקפיים. במצב כזה, גם פגיעה קטנה בעצב נחווית כתסמין חזק, כי 'מגבר הכאב' של מערכת העצבים המרכזית פתוח על מקסימום.

איור הממחיש שורש הבעיה - נוירופתיה

ברובד הרגשי

טראומות ישנות שלא עובדו, קונפליקטים רגשיים שמצטברים, חוויות אובדן או שינויי חיים, כל אלה מאוחסנים בגוף ברמה ביולוגית עמוקה, ולעיתים מתבטאים דרך מערכת העצבים, שהיא הרקמה הרגישה ביותר לעומס רגשי.

יש שכבה נוספת שחשוב להזכיר בעדינות. הרגליים והידיים, ברמת הייצוג הפסיכוסומטי, הן 'הקצוות' שלנו, האזורים שבהם אנחנו 'הולכים קדימה' (רגליים) ו'אוחזים בחיים' (ידיים). אצל חלק מהמטופלים, נוירופתיה מופיעה אחרי חוויות של שוק פתאומי (אובדן אדם קרוב, פיטורים, אבחנה רפואית מאיימת), אחרי תקופות של חוסר יכולת 'להתקדם' (תקיעות בעבודה, ביחסים או בחיים), אחרי תקופות שבהן 'אסור היה להרגיש' (מטפלים בקרוב חולה, אובדן ילד, שירות צבאי טראומטי), או אחרי תקופות של חרדה ממושכת שאיימה על תחושת הקיום. הגוף זוכר את החוויה הזו ברמה ביולוגית עמוקה, ולפעמים מאבד את התחושה דווקא באזורים שמסמלים את החיבור שלו לעולם החיצוני. לא תמיד יש קשר ישיר בזמן, ולא תמיד זה מודע. אבל כשמטפלים ברובד הזה ישירות, פעמים רבות גם הסימפטום הפיזי מתחיל להשתנות.

ויש שכבה עדינה נוספת. לפעמים הגוף 'מחזיק' את הנוירופתיה בשבילנו, כדרך לאלץ אותנו להאט, לעצור, להתבונן, לא 'לרוץ' עוד יותר ממה שכבר רצנו. לא מתוך שיפוט, אלא מתוך הבנה. כשמערכת העצבים לומדת להירגע ולהרגיש בטוחה גם בלי התסמין, הגוף משחרר את ההחזקה.

ברובד רפואה סינית

ברפואה הסינית, נוירופתיה קשורה בעיקר לכליות (Kidneys) ולטחול (Spleen). הכליות אחראיות על ה-Jing (יסוד החיים), על העצמות ועל המוח, וכשהן חלשות, האנרגיה לא מגיעה לקצוות ומופיעים נימול וחולשה בכפות הרגליים והידיים. הטחול אחראי על המטמורפוזה של המזון ושל הדם, וכשהוא חלש, מופיעה ליחה ולחות שחוסמים את זרימת הצ'י בערוצים העצבים, מה שיוצר תחושת כובד, נימול וצריבה. הכבד שולט בצידי הגוף ובגידים, ובמצב של סטגנציה של צ'י הכבד (לעיתים בעקבות סטרס וכעס מודחק), זרימת הדם והאנרגיה לגפיים נחסמת. במצבים של נוירופתיה סוכרתית מדובר גם בחום פנימי שמייבש את הנוזלים ומזיק לעצבים. ברוב המקרים יש לפחות שניים מהסינדרומים האלה לא מאוזנים בו זמנית, ולכן הטיפול חייב להיות מקיף.

אצלנו האבחון הוא חצי מהריפוי. כשמבינים מה באמת גורם לנוירופתיה, אפשר לבנות תוכנית טיפול שמטפלת בשורש ולא רק מקהה את התחושה הכואבת.

אנשים רבים מאובחנים עם נוירופתיה. עם זאת, גם אצל מטופלים עם אותו אבחון, מקור הבעיה שונה לחלוטין. אצל אחד הגורם המרכזי הוא סוכרת לא מאוזנת, אצל השני זה עומס רעלני מצטבר (כימותרפיה לפני שנים, או מתכות כבדות), אצל שלישי זה חוסר ספיגה של B12, ואצל רביעי זה שוק רגשי שמערכת העצבים לא התאוששה ממנו. בכל מקרה של נוירופתיה, חשוב לבצע אבחון מעמיק על מנת לאתר את שורש הבעיה האישי.

ראוי לציין שהנוירופתיה אמנם נתפסת כמחלה עצמאית של מערכת העצבים, אך למעשה היא אינה הסיבה אלא התוצאה של גורמים שונים כמו עומס מטבולי, רעלנות, חוסרים תזונתיים, דלקת מערכתית, חסימות במרידיאני הכליות והטחול, ומצב מערכת העצבים. העצבים ההיקפיים הם רק הביטוי הגלוי של תהליך עמוק יותר.

איור הממחיש אבחון רב-ממדי - נוירופתיה

אנחנו משלבים חמש שיטות אבחון שעובדות יחד:

קינזיולוגיה

מבחן שריר שמאפשר לגוף לתקשר איתנו ישירות. דרך תגובות שריריות אנחנו מאתרים חסמים אנרגטיים לאורך מסלול העצב, פגיעות במרידיאני הכליות, הטחול והכבד, ומאתרים רגישויות סמויות שתורמות לדלקת הנוירוגנית. הקינזיולוגיה עוזרת לנו להבין מה הגוף מזהה כעומס, מה שלעיתים שונה ממה שמופיע בבדיקות הדם.

NAET

בדיקת רגישויות לאלרגנים, רעלנים, מזונות ותרופות. בנוירופתיה זה קריטי במיוחד, כי לעיתים הגורם הוא רגישות סמויה לכימותרפיה שעברה לפני שנים, למתכות כבדות שהצטברו מסתימות שיניים, או למזונות שיוצרים דלקת מערכתית כרונית. שיטת NAET החדשנית, שמשלבת בין רפואה סינית, כירופרקטיקה, קינסיולוגיה ותזונה, נותנת מענה ייחודי לנוירופתיה שנגרמה כתוצאה מחשיפה לרעלנים כמו גם על רקע אלרגיות.

רפואה סינית

אבחון לפי מישוש הדופק והתבוננות בלשון. בודקים במיוחד את מצב הכליות (יסוד האנרגיה והעצבים), את הטחול (אחראי על הליחה והלחות שחוסמת את הערוצים), ואת הכבד (זרימת הצ'י לגפיים). מיפוי הסינדרומים הסיניים הספציפיים מאפשר טיפול מדויק שמטפל בשורש האנרגטי של הנוירופתיה.

אבחון ברפואה סינית לנוירופתיה

רפואה יפנית

שיטת אבחון בעלת דיוק נקודתי גבוה במיוחד, יעילה במיוחד בנוירופתיה כי היא מאפשרת לאתר נקודות ספציפיות שמייצרות את התחושות הנוירופתיות. הדיקור היפני, המכונה גם 'אקופונקטורה מודרנית', יעיל במיוחד לטיפול בבעיות נוירולוגיות ועצביות. במסגרת הטיפול ייבחרו נקודות הדיקור המתאימות לפי רפלקסים שיגיבו בעת מישוש העצבים, וכך תהיה התאמה מירבית של הטיפול.

מכשור מתקדם (סנסור)

מודד לחות וטמפרטורת כף היד כדי לזהות רמות של הורמוני סטרס וחסמים אנרגטיים. נותן לנו מדידה אובייקטיבית של מצב מערכת העצבים האוטונומית, שהיא אחד הגורמים המרכזיים בנוירופתיה כרונית, ובמיוחד בתסמינים האוטונומיים (סחרחורות, שינויים בלחץ הדם, הזעה לא תקינה).

אבחון מטבולי-תזונתי מקיף

תוך התבוננות במצב הסוכר, רמות הוויטמינים והמינרלים, סמני הדלקת, מצב התריס ומצב הכבד והכליות. בדיקה של דפוסי האכילה והעיכול. במצבים של נוירופתיה אידיופתית, לעיתים החיפוש הזה מגלה גורם שהיה 'בלתי קשור' לכאורה.

בנוסף, הרובד הרגשי ומערכת העצבים

אנחנו בוחנים האם הייתה חוויית שוק או טראומה שקדמה להופעת התסמינים, האם מערכת העצבים מווסתת או תקועה במצב כוננות, ומאתרים אם יש שכבות רגשיות שתורמות להחזקת הנוירופתיה. בלי הרובד הזה, האבחון לא שלם, ובמיוחד בנוירופתיה אידיופתית.

אופיר שגב פרימן באולפן של פרופסור קרסו, מסביר על השיטה המשולבת לטיפול בכאבים כרוניים:

מעטפת הטיפולים שלנו בנוירופתיה משלבת את כל מה שעלה באבחון הרב-ממדי. לכל מטופל בונים תוכנית טיפול מותאמת אישית. בכל פגישה משולבים בין שתיים לארבע שיטות.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים

טכנולוגיית הטיפול בפולסים אלקטרומגנטיים פועמים (PEMT, pulsed electromagnetic therapy) אושרה על ידי ה-FDA לטיפול בנוירופתיה, ונחשבת לאחד הטיפולים האפקטיביים ביותר במצב זה. הפולסים מחדירים אנרגיה לתאי העצב, משפרים את הזרימה התאית, מסירים חסימות אנרגטיות, ומאפשרים רגנרציה הדרגתית של סיבי העצב הפגועים. אצל רבים מהמטופלים שלנו, השיפור מתבטא בירידה משמעותית בנימול ובצריבה כבר אחרי מספר פגישות, ובחזרה הדרגתית של תחושה תקינה. משקם את הקשרים בין תאי הרקמות הפגועות, מאיץ תהליכי ריפוי טבעיים, משפר את זרימת הדם ומעלה את ייצור האנדורפינים הטבעיים בגוף. פרטים על טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים לנוירופתיה

דיקור יפני

הדיקור היפני, המכונה גם 'אקופונקטורה מודרנית', יעיל במיוחד לטיפול בבעיות נוירולוגיות ועצביות. במסגרת הטיפול נבחרות נקודות הדיקור המתאימות לפי רפלקסים שיגיבו בעת מישוש העצבים, וכך תהיה התאמה מירבית של הטיפול לבעייה הנוירופתית הספציפית. הטיפול עובד ברמה עמוקה דרך מערכת העצבים, ומאפשר השפעה מהירה ומדויקת. שיטת דיקור עדינה במיוחד עם דיוק נקודתי גבוה. מאתרת נקודות אבחון ספציפיות שמייצרות את הכאב, גם כשהן רחוקות פיזית מהאזור הסובל. עוד על שיטת הדיקור היפני.

דיקור סיני

הדיקור הסיני מתבסס על האבחנה ברפואה הסינית, בהתאם לסינדרומים שזוהו. בנוירופתיה הטיפול ממוקד בנקודות לחיזוק יסוד הכליות (KI3, KI6, KI7), לחיזוק הטחול והדם (SP6, SP9, ST36), לזרימת צ'י הכבד (LV3), ובנקודות ספציפיות לאורך מסלולי העצבים בגפיים. במצבים של נוירופתיה סוכרתית, הטיפול גם עובד על איזון רמות הסוכר ושיקום תפקוד הלבלב. פתיחת חסימות במרידיאנים ואיזון האיברים הפנימיים שמשפיעים על האזור הסובל. עובד עם תמונת אבחון רחבה שלוקחת בחשבון את כל הגוף ולא רק את הנקודה הסימפטומטית. מידע נוסף על דיקור סיני.

איור הממחיש מעטפת טיפולים - נוירופתיה

אינפרא אדום (היפרתרמיה)

הטיפול בקרינה אינפרא-אדומה באמצעות מכשיר האונטסו (Onnetsu) המהפכני עושה שימוש בחימום עמוק מבוקר וממוקד, על מנת לאתר את מיקומי החסימה העצבית באופן מדויק ולפעול במישרין על המקור הפגוע. החימום העמוק מגביר את זרימת הדם המקומית, מסיר רעלנים מהרקמות, ומאיץ תהליכי ריפוי בעצבים הפגועים. בנוירופתיה זה אפקטיבי במיוחד, כי הוא מאפשר לטפל גם באזורים רחוקים ועמוקים שקשה להגיע אליהם בטיפולים אחרים. חימום עמוק וממוקד של רקמות באמצעות גלי אינפרא אדום. משפר את זרימת הדם המקומית, מפחית דלקת ומאיץ תהליכי ריפוי בעומק הרקמה. כל הפרטים על אינפרא אדום בשילוב היפרתרמיה.

רפואת תדרים

היות והנוירופתיה היא מחלה בעלת בסיס נוירולוגי, ומכיוון שלכל איבר ואיבר בגוף לרבות העצבים ההיקפיים יש תשדורת של רטטים שמשפיעים על המצב הבריאותי, רפואת התדרים היא דרך אפקטיבית וחשובה לטיפול. באמצעות אבחון במכשיר תדרים מתקדם, ניתן לאתר אלרגיות נסתרות, רעלנים חבויים וגורמים נוספים שעשויים להיות הטריגרים שתורמים להידרדרות העצבית. מכשיר ייעודי שולח תדרים בעוצמה ומרחק מותאמים לכל בעיה ספציפית. התדרים מסייעים לתיקון רקמות מודלקות, שריר תפוס ולשיקום פונקציה. עוד על רפואת תדרים.

טיפול NAET לרגישויות

טיפול ייחודי ברגישויות שמשפיעות על המערכת החיסונית והעצבית. השיטה כוללת נקישות קלות במגע עדין לצדי חוליות מסוימות בעמוד השדרה ובנקודות אנרגטיות ספציפיות בגפיים, ומאפשרת שחרור של החסימות, רענון ו'הפעלה מחדש' של מערכת החיסון ואיזון הפעילות של מערכת העצבים. בנוירופתיה זה קריטי במיוחד כשמדובר בנוירופתיה כימותרפית, רעלנית או אוטואימונית. זיהוי וטיפול ברגישויות סמויות (למזון, חומרים, הורמונים, חומרי סביבה) שיוצרות דלקת כרונית או תגובות אוטואימוניות בגוף. במקרים רבים אלו הסיבה האמיתית לכך שטיפולים אחרים לא מצליחים להחזיק. עוד על שיטת NAET.

טיפול בשדה המחשבה (TFT ו-EFT)

טיפול ייחודי באמצעות אקופרסורה והקשות שפותח על ידי הפסיכולוג האמריקאי ד"ר רוג'ר קאלהאן, ומכונה גם Thought Field Therapy. הטיפול אפקטיבי במיוחד בנוירופתיה שמופיעה בעקבות שוק נפשי, התקפי חרדה משמעותיים, או טראומה ממושכת. בנוסף, אצל מטופלים שסובלים גם מחרדה משנית בעקבות הנוירופתיה עצמה (פחד מנפילה, פחד מהידרדרות), הטיפול מאפשר לפרק את העומס הרגשי המשני. שילוב של אקופרסורה ועיבוד רגשי. מתאים לטראומות, קונפליקטים רגשיים ועומסים שלא עובדו, שמאוחסנים בגוף ומחזיקים את הסימפטום הפיזי במקום. פרטים על טיפולי TFT ו-EFT.

צמחי מרפא סיניים בהתאמה אישית

פורמולה מותאמת אישית לאיזון הסינדרומים שזוהו באבחון. בנוירופתיה הצמחים מחזקים את יסוד הכליות, מזרימים צ'י וחיוניות לגפיים, מסירים ליחה ולחות שחוסמת את הערוצים העצביים, ובמצבים סוכרתיים מאזנים את החום הפנימי. צמחי המרפא מהווים דרך רבת עוצמה שמעצימה את השפעות הדיקור הסיני, ומלווה את המטופל מדי יום, היות ונוטלים אותם שלוש פעמים ביום, מה שמאפשר השפעה רפואית רצופה בין הפגישות הטיפוליות. פורמולה מותאמת אישית של צמחי מרפא סיניים שתומכת בתהליך הריפוי מבפנים. הצמחים נבחרים לפי האבחון הרב-ממדי ולפי הצרכים הספציפיים של המטופל. כל המידע על צמחי מרפא סיניים.

תיכנות המוח לגלי אלפא

שיטה ביופידבק-מבוססת שמאמנת את המוח לייצר גלי אלפא, מצב מוחי של רוגע ערני. אצל סובלי נוירופתיה, מערכת העצבים תקועה לעיתים קרובות במצב כוננות שמעצים את התחושה הכואבת. האימון לייצור גלי אלפא משבר את הדפוס, מפחית את 'מגבר הכאב' המרכזי, ומאפשר למערכת העצבים לחזור לתפקוד תקין. אימון של מערכת העצבים לעבור למצב גלי אלפא, שהוא מצב נינוחות עמוק שבו הגוף יכול להיכנס לוויסות ולשיקום. מתאים במיוחד למצבי כוננות כרוניים שלא נכנסים למנוחה. עוד על תיכנות המוח לגלי אלפא.

תזונה בהתאמה אישית

תוכנית תזונתית מותאמת אישית שמסירה את הטריגרים שזוהו ב-NAET, מאזנת את רמות הסוכר והאינסולין, ומחזקת את הגוף בחומרים שחסרים אצל מי שסובל מנוירופתיה (חומצה אלפא-ליפואית, קואנזים Q10, B12 פעיל, B-קומפלקס, אומגה 3, מגנזיום, אצטיל-L-קרניטין). התזונה היא הבסיס שעליו פועלים כל הטיפולים האחרים, ובלעדיה גם הטיפולים הטובים ביותר משיגים תוצאה חלקית בלבד. התאמת תזונה אישית על בסיס האבחון הרב-ממדי. המטרה היא להפחית טריגרים תזונתיים שמזינים דלקת, ולתמוך באיברים החלשים שעלו באבחון. מידע על תזונה בהתאמה אישית.

אני סובל מנוירופתיה כימותרפית כבר שנים. האם יש סיכוי שתחזור התחושה?

כן. עצבים יודעים להתאושש, גם אחרי כימותרפיה, אבל זה תהליך הדרגתי שדורש את התנאים הנכונים. אצלנו פוגשים מטופלים שסיימו כימותרפיה לפני 3, 5, ואפילו 10 שנים, ושעדיין סבלו מנוירופתיה. הטיפול המשולב, ובמיוחד פולסים אלקטרומגנטיים, NAET לניטרול שאריות הרעלן, וצמחים שמחזקים את הכליות, מאפשר חזרה הדרגתית של תחושה. ככל שהפגיעה צעירה יותר, כך התוצאה מהירה יותר, אבל יש מה לעשות בכל שלב.

הסוכרת שלי מאוזנת, אז למה הנוירופתיה ממשיכה להתקדם?

איזון הסוכר חיוני אבל לא מספיק. הפגיעה העצבית שהצטברה לפני האיזון ממשיכה להתקדם בלי טיפול אקטיבי, כי הגוף לא מספיק לתחזק עצבים ארוכים בתנאים מטבוליים שכבר נפגעו. אנחנו לא רק 'עוצרים', אלא מחזקים את העצבים, מסירים עומס רעלני, ומעודדים רגנרציה.

אני סובל מנימול בכפות הרגליים והרופאים אומרים שזה אידיופתי. האם זה אומר שאין מה לעשות?

בכלל לא. נוירופתיה אידיופתית פירושה שהרפואה הקונבנציונלית לא איתרה את הסיבה במסגרת הבדיקות הסטנדרטיות. דווקא כאן יש לאבחון הרב-ממדי של MDHM ערך גדול במיוחד, כי אנחנו רואים גורמים שמסורתית 'בלתי קשורים', תנגודת לאינסולין לא מאובחנת, עומס רעלני נסתר, רגישויות סמויות, שוק רגשי בעבר. רוב המטופלים שלנו עם אבחנה 'אידיופתית' מגלים בסוף שיש סיבה ברורה לבעיה.

אני בטיפול בליריקה. האם אפשר לשלב את הטיפול שלכם?

בהחלט. אנחנו לא דורשים להפסיק את הטיפול הקונבנציונלי. ככל שהטיפול הרב-ממדי מתקדם והגוף מתאזן, ניתן לרוב להפחית בהדרגה את התרופות בליווי הנוירולוג. רוב המטופלים שלנו מפחיתים משמעותית את התרופות תוך מספר חודשים.

הנוירופתיה שלי החלה אחרי תקופה של חרדה ושוק. האם זה אפשרי?

כן. זה דבר שאנחנו פוגשים במרפאה גם אם הרפואה הקונבנציונלית פחות מכירה בו. שוק נפשי או חרדה ממושכת מפעילים את מערכת העצבים הסימפתטית למצב כוננות מתמשך שמשבש את ויסות הזרימה לגפיים, מערער את הסף לרגישות עצבית, ולעיתים גורם לתסמינים נוירופתיים אמיתיים. הטיפול ברובד הרגשי דרך TFT/EFT, יחד עם איזון מערכת העצבים, פותר את הנוירופתיה הזו לעיתים יחסית מהר.

האם תוספי B12 ו-ALA לבד יכולים לפתור את הבעיה?

אצל חלק קטן מהמטופלים שיש להם חוסר חמור ב-B12, התוספים לבד מספיקים. אבל ברוב המקרים, התוספים הם רק חלק מהפתרון, ולא הפתרון השלם. אצלנו בודקים אם יש בכלל ספיגה תקינה (חוסר ספיגה הוא שכיח אצל קשישים, אנשים שנוטלים מטפורמין, וצרכני קפה כבדים), ואם יש גם גורמים נוספים שצריך לטפל בהם.

כמה זמן לוקח לראות שיפור?

לא מקובל אצלנו לתת מספרי מפגשים גנריים, כי כל מקרה שונה. בנוירופתיה צעירה (פחות משנה), השיפור הראשון לרוב מורגש מהר. בנוירופתיה כרונית של שנים, התהליך הדרגתי יותר. יועצת המרפאה תעריך איתך את משך התהליך אחרי האבחון הראשוני.

יש לי נוירופתיה אוטונומית, סחרחורות ושינויים בלחץ הדם. האם זה מטופל גם?

כן. תסמינים אוטונומיים נובעים מפגיעה בעצבים שמווסתים את הלב, כלי הדם, מערכת העיכול ושלפוחית השתן. הם מגיבים מצוין לטיפול שמאזן את מערכת העצבים האוטונומית, בעיקר דיקור יפני, גלי אלפא, וצמחי מרפא לחיזוק יסוד הכליות.

אני סובל מנפילות ואיבוד שיווי משקל. האם אפשר לטפל?

כן, וזה חשוב במיוחד. ירידה בתחושה בכפות הרגליים פוגעת בקואורדינציה, ובמשולב עם סחרחורות וחולשת שרירים יוצרת סיכון מוגבר לנפילות. הטיפול מחזיר תחושה הדרגתית לכפות הרגליים, מחזק את שרירי הרגליים והליבה, ומאזן את מערכת העצבים האוטונומית, מה שמפחית משמעותית את סיכון הנפילה.

הטיפולים שלכם בטוחים בזמן כימותרפיה פעילה?

חלק מהטיפולים כן וחלק לא. דיקור עדין, רפואת תדרים, פולסים אלקטרומגנטיים וטיפולים רגשיים בטוחים ולעיתים אף מומלצים במהלך כימותרפיה למניעת הופעת CIPN. צמחי מרפא דורשים זהירות, כי חלקם יכולים להפריע לטיפול הכימותרפי, ואנחנו תמיד מתאמים עם האונקולוג המטפל.

נוירופתיה שמתעלמים ממנה לא פשוט נשארת קבועה. ברוב המקרים היא מתקדמת, מתפשטת מהקצוות לכיוון מרכז הגוף, ולעיתים יוצרת נזקים בלתי הפיכים שקשה יותר לתקן בהמשך.

מה קורה כשמטפלים רק בסימפטום

תרופות נוגדות-פרכוסים (גבפנטין, ליריקה) ונוגדי דיכאון (אמיטריפטילין, סימבלטה) מקהות את התחושה הכואבת, אבל לא נוגעות בסיבה שיוצרת את הפגיעה העצבית. כשלא מטפלים בשורש, הפגיעה ממשיכה להתקדם, התרופות דורשות העלאת מינון, ומופיעות תופעות לוואי משמעותיות, ישנוניות, עלייה במשקל, ערפול קוגניטיבי, אובדן ליבידו, ולעיתים אף תלות פסיכולוגית.

הסיכונים בהזנחה

  • התקדמות הפגיעה כלפי מרכז הגוף: תבנית 'גרב וכפפה' שמתחילה בקצות האצבעות מתקדמת בהדרגה למעלה, לעיתים עד הברכיים והמרפקים. ככל שהפגיעה מקיפה יותר, כך קשה יותר להחזיר תפקוד.
  • פציעות וכוויות שלא מורגשות: ירידה בתחושת כאב וטמפרטורה גורמת לפציעות מאש, מים רותחים, או חפצים חדים בלי שהמטופל מרגיש. במצבים סוכרתיים, פציעה קטנה בכף הרגל יכולה להתפתח לכיב כרוני ולעיתים אף לקטיעה.
  • נפילות ושברים: השילוב בין ירידה בתחושה, סחרחורות ופגיעה בקואורדינציה יוצר סיכון מוגבר לנפילות, ובמיוחד אצל קשישים. שבר בצוואר הירך אצל קשיש סובל נוירופתיה הוא אירוע חמור עם תמותה גבוהה.
  • פגיעה בתפקוד אוטונומי: נוירופתיה אוטונומית פוגעת בקצב הלב, בלחץ הדם, בעיכול, בתפקוד המיני ובשליטה על הסוגרים. במצבים מתקדמים, הפגיעה הזו מסכנת חיים.
  • חולשת שרירים ודלדול: פגיעה בעצבים מוטוריים מובילה לחולשת שרירים מתקדמת, דלדול מסת השריר, ולעיתים נכות תפקודית.
  • הפרעות שינה כרוניות: נימול וצריבה שמחמירים בלילה משבשים את השינה לאורך זמן, מה שמחמיר את כל המערכות בגוף ויוצר עומס נוסף.
  • דיכאון וחרדה משנית: חיים עם נוירופתיה כרונית, פחד מהידרדרות, פחד מנפילה, מובילים אצל כ-40% מהמטופלים לדיכאון או חרדה שמחייבים טיפול בפני עצמם.
  • תלות תרופתית: שימוש ממושך באופיואידים, ליריקה או גבפנטין יוצר תלות פיזיולוגית. גמילה מהתרופות האלה דורשת ליווי רפואי וקשה יחסית.
  • קיבוע של 'מגבר הכאב' המרכזי: ככל שהכאב הנוירופתי נמשך, מערכת העצבים המרכזית 'לומדת' אותו ומגבירה את הרגישות (Central Sensitization). מה שלא הכאיב קודם, מכאיב עכשיו.
  • ירידה כללית באיכות החיים: חוסר יכולת לעמוד שעות, להלך מרחקים, ללבוש נעליים סגורות, לישון בלילה, ולתפקד באופן רגיל. ההשפעה החברתית, התעסוקתית והמשפחתית עמוקה.
איור הממחיש חשיבות הטיפול בזמן - נוירופתיה

הזמן עובד בעדך, אם אתה מטפל בשורש

נוירופתיה היא מצב שמגיב טוב לטיפול דווקא בשלבים המוקדמים, כשיש עוד עצבים בריאים שאפשר לחזק, וכשמערכת העצבים עדיין לא 'התקבעה' במצב הכאב. גם במצבים כרוניים יש מה לעשות, אבל זה דורש יותר זמן וכוח. ההמלצה שלנו, לא לחכות עד שהנימול יתפשט מהאצבעות לברכיים ולמרפקים, אלא לטפל כשעדיין מדובר בכפות הרגליים והידיים.

תחומים רפואיים נוספים במרפאה

פתרונות טיפוליים

תזונה בהתאמה אישית

מעטפת ביתית

מטופלים ממליצים

המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.

ערכות ומוצרים לרכישה

המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.

חפשו באתר