טיפול בכאבי כתפיים

כאב בכתף שמחמיר בהרמת היד, בלילה ובתנועות יומיומיות, וחוזר גם אחרי פיזיותרפיה, הזרקות קורטיזון או טיפול בכתף הקפואה. יש לכך סיבה, וכדאי לטפל בה לעומק.

שחרור מכאבים כרוניים בכתף, הגישה המהפכנית של MDHM

כאבי כתפיים כרוניים מתחילים לרוב כאי-נוחות בתנועה מסוימת, הרמת היד מעל הראש, ישיבה ממושכת מול המחשב או שכיבה על הצד הכואב בלילה. עם הזמן הם מתפשטים, מגבילים את טווח התנועה ופוגעים באיכות החיים. רוב המטופלים שמגיעים אלינו כבר עברו את המסלול הקונבנציונלי, פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, הזרקות קורטיזון, ולעיתים גם המלצה על ארתרוסקופיה. במקרים רבים יש הקלה זמנית, אבל הכאב חוזר. הסיבה היא שהדלקת בגיד, ההסתיידות או הקרע הם הביטוי, לא השורש. הגוף לא מקולקל, הוא מגיב לעומס רב-שכבתי, מבני, מערכתי ולעיתים גם רגשי, שלא טופל.

בשיטת MDHM אנחנו לא בודקים רק את הכתף. אנחנו בוחנים את הגוף במקביל בארבעה ממדים: הממד הפיזי (מבנה הכתף, השכמה, השרירים העוטפים את ה-Rotator Cuff, נקודות טריגר בטרפז, בדלטואיד ובסובסקפולריס, חוסר איזון בעמוד השדרה הצווארי), הממד האנרגטי (מרידיאני המעי הדק, הריאות וכיס המרה שעוברים סביב מפרק הכתף), הממד הרגשי (עומסים שנשאנו לבד, פחדים שמחזיקים את מערכת העצבים במצב כוננות), והממד התודעתי (תחושת אחריות, יכולת לבקש עזרה, להישען על אחרים). שינוי אמיתי קורה כשכמה מערכות משתנות יחד.

קרא.י עודי
הכל מתחיל באבחון משולב רב מימדי: מבינים את שורש הבעיה

האבחון של MDHM לכאבי כתפיים כולל חמש שיטות משלימות שעובדות יחד. קינזיולוגיה, מבחן שריר לאיתור חסמים אנרגטיים בשרשרת צוואר-כתף-יד. NAET, בדיקת רגישויות סמויות לחומרים, מזונות והורמונים שמזינים דלקת בגידים ובבורסה. רפואה סינית, אבחון מרידיאני המעי הדק, הריאות, כיס המרה והשלפוחית שמשפיעים על מפרק הכתף. רפואה יפנית, שיטת אבחון בעלת דיוק נקודתי גבוה במיוחד. ומכשור מתקדם (סנסור) שמודד לחות וטמפרטורת כף היד לזיהוי הורמוני סטרס וחסמים אנרגטיים שמעידים על מצב מערכת העצבים.

סריקה מקיפה של כאבי כתפיים לא מסתכמת במפרק הכואב. אנחנו בוחנים את יציבת עמוד השדרה, גובה הכתפיים, מיקום השכמה, ואת שרשרת המפרקים מהצוואר דרך הכתף ועד היד. במקביל אנחנו מאתרים נקודות טריגר בטרפז, ברומבואידים, ב-Rotator Cuff, בסובסקפולריס ובאינפראספינטוס, שלוחצות על עצבים וכלי דם ומקרינות כאב לכתף, ליד ואף לכף היד. בודקים את מערכת העצבים ומנתחים את הרובד הרגשי. כל זה מתבצע בפגישה אחת, ובסיומה אתה יוצא עם הבנה של שורש הבעיה ותוכנית טיפול מותאמת אישית.

קרא.י עודי

מרכז המידע בנושא כאבי כתפיים

מהם כאבי כתפיים, סקירה כללית והסימפטומים הנפוצים

מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגוף האדם. הוא מאפשר תנועה במגוון הרחב ביותר של זוויות, אבל בדיוק בגלל היציבות הנמוכה יחסית שלו, הוא גם פגיע במיוחד לפציעות, דלקות ושחיקה. כאבים בכתף יכולים להגיע ממגוון רחב של מצבים, וברוב המקרים אין סיבה אחת, אלא שילוב של עומס מבני, רגישות לדלקת ומתח כרוני במערכת העצבים, שמחזיקים את הכאב גם אחרי שהפציעה הראשונית כביכול ריפאה את עצמה.

כאבי כתפיים, אזור הכאב בכתף

הסימפטומים הנפוצים:

  • כאב בכתף בהרמת היד, בעיקר מעל גובה הראש
  • קושי להושיט את היד אחורה (לפתוח חגורת בטיחות, לרכוס חזייה)
  • כאב לילי שמעיר משינה, במיוחד בשכיבה על הצד הכואב
  • הגבלת טווח תנועה הדרגתית, עד "כתף קפואה" שכמעט לא זזה
  • הקרנת כאב מהכתף לזרוע, למרפק או לכף היד
  • חולשה ברורה בהרמת חפצים או בתנועות יומיומיות
  • תחושת נקישה, חיכוך או טווח תנועה לא חלק במפרק

במרפאתנו אנחנו פוגשים מגוון רחב של מצבי כאב בכתף:

כתף קפואה (Frozen Shoulder / Adhesive Capsulitis)

אחד המצבים המתסכלים ביותר. קפסולת המפרק מתקצרת, נדבקת לעצמה ויוצרת הגבלת תנועה מאסיבית. הכאב חזק ולעיתים בלתי נסבל בלילה. נפוץ בעיקר בנשים בגילאי 40-60, ולעיתים מופיע אחרי תקופת אי-תנועה (פציעה, ניתוח) או בלי סיבה ברורה. הסוכרת מהווה גורם סיכון משמעותי.

הסתיידויות בכתף (Calcific Tendinitis)

משקעי סידן שמצטברים בגידים של ה-Rotator Cuff, במיוחד בגיד הסופרה-ספינטוס, כתוצאה מחיכוך חוזר וגירוי יתר. נראות בצילום רנטגן או באולטרסאונד, ויכולות לגרום לכאב חד ופתאומי בעת תזוזה של החומר במפרק. אחת ההתוויות הקלאסיות לטיפול בגלי הלם.

דלקת בגידי ה-Rotator Cuff

קבוצת ארבעה שרירים וגידים (סופרה-ספינטוס, אינפראספינטוס, טרס מינור, סובסקפולריס) שאחראים על התנועה הסיבובית של מפרק הכתף וייצובו. דלקת בגידים האלה נפוצה אצל ספורטאים (טניס, שחייה, כדור יד), אצל אנשים שעובדים עם הידיים מעל הראש, ואצל מי שיש לו חוסר איזון בשרירי השכמה.

פגיעה בגידי ה-Rotator Cuff, אנטומיה ואזורי כאב

קרע בגיד הסופרה-ספינטוס

הגיד הפגיע ביותר ב-Rotator Cuff. קרע עלול להופיע כתוצאה מפציעה טראומטית או כתהליך הדרגתי של שחיקה לאורך שנים. סימן מובהק: חולשה משמעותית בהרמת היד הצידה. לעיתים נדרשת מנוחה ממושכת לצד הטיפול.

בורסיטיס של הכתף

דלקת בבורסה, שקיק נוזל קטן שמסייע בסיכוך תנועת המפרק. גורם לנפיחות מקומית, כאב חד וקושי בתנועה. נפוץ במצבי חיכוך כרוני, בעומסי יתר ובחוסר איזון של שרירי הכתף.

תסמונת ההילכדות (Impingement Syndrome)

חיכוך בלתי תקין בין ראש עצם הזרוע לבין הקצה החיצוני של עצם השכמה (אקרומיון), שלוחץ על גידי ה-Rotator Cuff ועל הבורסה. גורם לכאב חד בהרמת היד בטווח 60-120 מעלות. מצב שמתפתח לרוב על רקע יציבה לקויה ומיקום שכמה שאינו תקין.

פריקת מפרק הכתף וחוסר יציבות

מפרק הכתף הוא הניוד ביותר בגוף ולכן גם הפגיע ביותר לפריקות. אחרי פריקה ראשונה, יש סיכון מוגבר להישנות ולחוסר יציבות כרוני. הטיפול דורש שיקום מבני יחד עם איזון של המערכת הכוללת.

דלקת פרקים ניוונית (Osteoarthritis)

שחיקת הסחוס במפרק שבין עצם הזרוע לבין השכמה. נפוצה בגילאי 50+, גורמת לנוקשות בוקרית, חיכוך וכאב שמחמיר עם פעילות. ההמלצה הקונבנציונלית במקרים מתקדמים היא החלפת מפרק.

דלקת פרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)

מחלה אוטואימונית שפוגעת בסחוס. כשהיא מערבת את הכתף, הכאב לרוב סימטרי, מופיע בשתי הכתפיים, ומלווה בנוקשות בוקרית ממושכת. דורשת אבחון שונה, אבל גם כאן הרובד הרגשי, הרגישויות הסמויות ומצב מערכת העצבים משחקים תפקיד משמעותי.

כאב מקרין מפריצת דיסק צווארי

לחץ על עצב יוצא מהצוואר יכול להקרין כאב לכתף, לזרוע ולכף היד, ולעיתים מלווה בנימול או בחולשה. במקרים אלה הכאב נחווה ככאב כתף, אבל המקור הוא בצוואר, וטיפול בכתף לבדה לא יביא תוצאה.

פריצת דיסק צווארי שגורמת ללחץ עצבי המקרין לכתף

כאבים בכתף על רקע חוסר איזון מבני

קיפוזיס (קימור יתר של עמוד השדרה העליון), הבדלים בגובה הכתפיים, יציבה לקויה מול המחשב, ושימוש לא מאוזן בידיים, יוצרים עומס מתמשך על מפרק הכתף ומובילים לדלקות, להסתיידויות ולכאבים כרוניים שאינם נובעים מפציעה ספציפית.

מוזמנים לצפות בסרטון על השיטה המשולבת שלנו:

מפרק הכתף, אנטומיה ואזורי הכאב הנפוצים

בחלק הזה ריכזנו את התמונה הקלאסית שהרפואה הקונבנציונלית מציירת על כאבי כתפיים, סוגי המצבים השכיחים, האבחון הרפואי המקובל וטיפולים סטנדרטיים. המידע הזה חשוב להכרה, וב-MDHM אנחנו לא חולקים עליו, אלא רואים מעבר לו, אל הרבדים הנוספים שמסבירים למה הכאב הופך כרוני ולמה הוא חוזר.

הסתיידות כתף וכתף קפואה

הסתיידות הכתף מתרחשת כאשר נוצרים משקעי סידן בין הגידים במפרק, ובראשם גיד הסופרה-ספינטוס, כתוצאה מחיכוך חוזר שגורם לגירוי יתר באזור. בין אם ההסתיידות נגרמה כתוצאה מתהליכי ניוון טבעיים לגיל, תנועה חזרתית, הרמת משאות כבדים, אימון משקולות, או שיש מחלה נוספת ברקע כדוגמת סוכרת, ניתן וחשוב לטפל במצב כדי למנוע את החמרתו. הסתיידות בכתף יכולה להיות מאובחנת בצילום רנטגן או בבדיקת אולטרסאונד, אך אפשר בהחלט לאבחן אותה גם ללא בדיקות דימות, באבחנה קלינית במגע ובהנעה של המפרק.

בורסיטיס של הכתף

במצב זה נגרמת דלקת כתוצאה מפגיעה בבורסה, כיס קטן המכיל נוזל סינוביאלי המרפד את המפרק. במקרה של דלקת כזו יופיעו תסמינים אופייניים של נפיחות ברורה המלווה בכאבים עזים, החמרה בלחץ על האזור ובתנועות מסוימות.

דלקת בגידי ובשרירי ה-Rotator Cuff

במקרה כזה מדובר בדלקת שנגרמה באזור השרירים והגידים האחראיים על התנועה הסיבובית במפרק הכתף, כשהכאב מופיע בתנועות אופייניות בלבד. במרבית המקרים, דלקת מסוג זה נוצרת כפציעת ספורט, על רקע אימון בעצימות יתר בחדרי כושר, בשחייה, או אצל שחקני טניס וכדור יד חובבים ומקצועיים.

דלקת בגיד הסופרה-ספינטוס

במקרה כזה ניתן לאתר במדויק את הגיד המודלק על ידי אבחון בלחיצה עדינה באזור. הדלקת מלווה בכאבים ובהגבלת תנועה משמעותית, במיוחד בהרמת היד הצידה בטווח 60-120 מעלות.

קרע בגיד הסופרה-ספינטוס

במידה וגיד הסופרה-ספינטוס נקרע, זה עשוי לנבוע מפציעה טראומטית, ובכל מקרה הגבלת התנועה והכאבים יהיו חמורים במידה משמעותית. הטיפול יצריך מנוחה מלאה לצד התהליכים הטיפוליים על מנת להגיע להחלמה.

כאבים בכתף על רקע חוסר איזון של השלד

כאבים על רקע ליקויי יציבה ובעיות מבניות באיזון מערכת השלד הכללית של הגוף, כדוגמת קיפוזיס (קימור יתר של עמוד השדרה באזור הגב העליון), עקמת, והבדלים בגבהי הכתפיים ו/או באורכיהן של הרגליים, יכולים להתבטא בכאבי כתף כרוניים.

אנטומיה של מפרק הכתף ואזורי הכאב

כאבים בכתף כתוצאה מפריצה או בלט בדיסק הצווארי

במקרים של פריצה או בלט כתוצאה מפגיעה חלקית או מלאה בסיבי הסחוס המרכיבים את הדיסק שבין כל שתי חוליות, יכולים להיווצר כאבים המקרינים לכתף. זאת כתוצאה מלחץ נוירו-ווסקולרי, כלומר לחץ שמופעל על ידי שתי חוליות סמוכות על העצב שביניהן, ומשפיע על מפרק הכתף.

דלקת פרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס)

הסחוס באזור החיבור בין עצם הזרוע לבין מפרק הכתף עלול להיפגע כתוצאה מדלקת פרקים ניוונית, שנפוצה במיוחד בגילאי חמישים ומעלה. במקרה שהפגיעה ממושכת, עלולים להיווצר זיזים גרמיים, שגורמים לחיכוך המעורר דלקת וכאבים כרוניים, לצד נוקשות ותחושה סובייקטיבית שהכתף יוצאת ממקומה.

דלקת פרקים שגרונית (ראומטואיד ארתריטיס)

מדובר בכאבים על רקע פגיעה בסחוס כתוצאה ממחלה אוטואימונית. במרבית המקרים, כשמדובר בדלקת פרקים שגרונית, הכאבים יהיו סימטריים ויופיעו בשתי הכתפיים.

דלקת מפרקים בכתף, איזון מפרקים וטיפול בכאב

פריקת מפרק הכתף

היות ומפרק הכתף תנועתי מאוד ויציב פחות, הוא מועד לפריקה יותר מאשר מפרקים אחרים בגוף. במצב של פריקה ראש עצם הזרוע נפרד ממקומו הטבעי במפרק הכתף, ונגרמים כאבים, הגבלת תנועה חמורה ונזק טראומטי לרקמות המקומיות.

אבחון וטיפול משולב לכאבי כתף, רפואה משלימה

אבחון רפואי קונבנציונלי

אבחון לבירור הרקע לכאבים בכתף במסגרת הרפואה הקונבנציונלית מתחיל מתשאול וסקירת ההיסטוריה הרפואית, ועשוי לכלול בדיקת רפלקסים ותנועה, בדיקות הדמיה כמו צילום רנטגן, MRI ואולטרה-סאונד, ולעיתים אף בדיקות דם, על מנת לשלול מחלות מערכתיות או דלקתיות.

טיפולים קונבנציונליים מקובלים

  • טיפול תרופתי לשיכוך כאבים: נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), כדוגמת איבופרופן או נפרוקסן. שיכוך כאבים תרופתי אינו פותר את שורש הבעיה, ושימוש ממושך עלול לפגוע במערכת העיכול, בכליות ובכבד.
  • הזרקה מקומית של סטרואידים: במקרים חמורים יומלץ על הזרקה של תרופות סטרואידיות במטרה לדכא את הדלקת המקומית. ההזרקה אינה מומלצת יותר מ-2-3 פעמים, היות שהיא עלולה להחליש את הגיד.
  • פיזיותרפיה ושיקום תנועתי: חיזוק שרירי ה-Rotator Cuff ושרירי השכמה, מתיחות והנעה הדרגתית. שיטה חשובה, אבל בפני עצמה לא מטפלת בגורמים מערכתיים ורגשיים שמחזיקים את הדלקת.
  • ארתרוסקופיה של הכתף: ניתוח זעיר פולשני לתפירת קרע ב-Rotator Cuff, להסרת זיזי עצם או לניקוי המפרק. עוזר במקרים מובחנים אבל לא מטפל בעומס שיצר את הבעיה מלכתחילה.
  • שחרור קפסולה תחת הרדמה: בכתף קפואה לעיתים מומלצת פעולה של מתיחת קפסולה תחת הרדמה. הקלה אפשרית אבל הסיכון להישנות גבוה.
  • החלפת מפרק הכתף: ניתוח להחלפת המפרק השחוק במפרק מלאכותי, במקרים קיצוניים של שחיקה מתקדמת. כרוך בתקופת החלמה ממושכת ובמגבלות לכל החיים.

זאת התמונה שהרפואה הקונבנציונלית מציירת. ב-MDHM אנחנו לא חולקים על המבנה האנטומי ולא על הגורמים המבניים שמופיעים כאן, אבל אנחנו רואים שכבות נוספות שמסבירות למה הכאב הופך כרוני ולמה הטיפול בסימפטום לבדו לא מחזיק לאורך זמן. על השכבות האלה נדבר בשאלה הבאה.

הגוף לא מקולקל. הוא מגיב לעומס רב-שכבתי שמתבטא במפרק הכתף. בכאב שלא עובר, הסיבה הפיזית כמעט תמיד שלובה ברבדים נוספים. בשיטת MDHM אנחנו רואים את הגוף בארבעה ממדים שפועלים יחד.

MDHM - אבחון וריפוי רב-ממדי

ברובד הפיזי-מבני

מספר גורמים שמצטברים יחד:

  • חוסר איזון בשכמה ובעמוד השדרה העליון: מנח שכמה שאינו תקין (Scapular Dyskinesis), קיפוזיס וכתפיים שמשוכות קדימה כתוצאה מישיבה ממושכת מול המחשב, יוצרים עומס מתמשך על גידי ה-Rotator Cuff ומובילים לדלקת ולהיצרות מקום למעבר הגיד תחת האקרומיון.
  • נקודות טריגר בשרירי הכתף, הצוואר והשכמה: נקודות כיווץ בטרפז, ברומבואידים, בסובסקפולריס, באינפראספינטוס ובלבטור סקפולה, לוחצות על עצבים וכלי דם ומקרינות כאב לכתף, לזרוע ולכף היד. לעיתים זה השורש, לא הגיד.
  • חוסר איזון בעמוד השדרה הצווארי: פריצת דיסק, היצרות בתעלת השדרה הצווארית או חוסר יציבות בחוליות הצוואר התחתון, יוצרים לחץ על שורשי עצבים שמעצבבים את הכתף ויוצרים כאב מקרין.
  • אי-איזון בין שרירים אנטגוניסטיים: כשהפקטורליס מקוצר וחזק והרומבואידים חלשים ומתוחים (תסמונת הצולב העליון), השכמה משתנה תפקודית והעומס נופל על מפרק הכתף.
  • שימוש לא מאוזן ביד הדומיננטית: תנועה חוזרת באותה זרוע (עבודה עם עכבר, רחיצת בית, סחיבת תיק), בלי איזון של היד השנייה, יוצרת שחיקה מצטברת לאורך שנים.
כתף גבוהה שמשפיעה על האגן הנגדי ועל כף הרגל הנגדית, חוסר איזון מבני

ברובד מערכת העצבים

סטרס כרוני שולח את מערכת העצבים למצב כוננות מתמשך, Fight/Flight. הקורטיזול הגבוה מעכב תהליכי ריפוי טבעיים, מגביר דלקת מערכתית ומאיץ שחיקת גידים. כשמערכת העצבים תקועה במצב סכנה, גם פציעה קטנה בכתף הופכת לכאב ממושך, וגם דלקת שאמורה לחלוף תוך שבועות מתקבעת לחודשים ושנים. הכתפיים הן אחד המקומות הראשונים בגוף שבהם סטרס מצטבר מתבטא בכיווץ שריר ובהגבלת תנועה.

ברובד הרגשי

טראומות ישנות שלא עובדו, קונפליקטים רגשיים שמצטברים, חוויות אובדן או שינויי חיים, כל אלה מאוחסנים בגוף ברמה ביולוגית עמוקה. הגוף 'זוכר' אותן, ולעיתים הכאב הוא הביטוי שלהן בנקודה ספציפית.

יש שכבה נוספת שחשוב להזכיר בעדינות. הכתפיים הן בגוף האזור שאנחנו 'נושאים' עליו. הביטוי 'לסחוב את העולם על הכתפיים' אינו מטאפורה רק בשפה, הוא ביטוי גופני של עומס ממשי. על פי הראייה הרב-ממדית, כאבי כתפיים כרוניים מופיעים אצל חלק מהאנשים אחרי תקופות של עומס אחריות גדול, של 'לעשות הכל לבד', של תחושה שאי אפשר להניח את המשא או לבקש עזרה. הגוף זוכר את החוויה הזו ברמה ביולוגית עמוקה, והכיווץ הכרוני בשרירי הכתפיים והדלקת בגידים לעיתים הם הביטוי שלה. לא תמיד יש קשר ישיר בזמן, ולא תמיד זה מודע. אבל כשמטפלים ברובד הזה ישירות, פעמים רבות גם הסימפטום הפיזי מתחיל להשתחרר.

ויש שכבה עדינה נוספת. לפעמים הגוף 'מחזיק' את הכאב הזה בשבילנו כדרך לאלץ אותנו להאט, להניח דברים, לבקש עזרה, להפסיק לסחוב לבד. לא מתוך שיפוט, אלא מתוך הבנה. כשמערכת העצבים לומדת להירגע גם בלי הכאב, הגוף משחרר את ההחזקה.

תת-המודע כבית כלא פנימי, השפעה רגשית על כאבי כתפיים

ברובד רפואה סינית

מפרק הכתף נמצא על מסלולם של מספר מרידיאנים מרכזיים. מרידיאן המעי הדק עובר לאורך החלק האחורי של הכתף ושל הזרוע, וקשור ליכולת 'לעכל' רגשית את מה שעובר עלינו, להבדיל בין מה נכון לקבל לבין מה לדחות. חסימה שלו מתבטאת בכאבים בחלק האחורי של הכתף. מרידיאן הריאות מתחיל בחלק הקדמי-עליון של הכתף, וקשור ל'נשימה' רגשית, לאבל, לעצב ולקושי לשחרר. חסימה שלו מופיעה לעיתים כדלקת בגיד הסופרה-ספינטוס וכקושי להרים את היד קדימה. מרידיאן כיס המרה עובר בכתף החיצונית והעליונה, וקשור ליכולת קבלת החלטות ולכעס מצטבר. חסימה שלו מופיעה ככאבים בצד החיצוני של הכתף ובטרפז העליון. מרידיאן השלפוחית עובר לאורך הצוואר והגב העליון, ומשפיע על המתח בטרפז ובאזור בין השכמות, מתח שלעיתים הוא הסיבה האמיתית לכאבי כתפיים. ברוב המקרים יש לפחות שניים מהמרכיבים האלה לא מאוזנים בו זמנית.

אצלנו האבחון הוא חצי מהריפוי. כשמבינים מה באמת גורם לכאב בכתף, אפשר לבנות תוכנית טיפול שמטפלת בשורש ולא רק במה שכואב. אנחנו משלבים חמש שיטות אבחון שעובדות יחד.

קינזיולוגיה

מבחן שריר שמאפשר לגוף לתקשר איתנו ישירות. דרך תגובות שריריות אנחנו מאתרים חסמים אנרגטיים לאורך שרשרת צוואר-כתף-יד, ומגלים אם הכאב בכתף נובע מאזור אחר בגוף, מעמוד שדרה צווארי, מהכתף הנגדית, או אפילו מאיברים פנימיים.

NAET

בדיקת רגישויות לאלרגנים, מזונות, הורמונים וחומרים סביבתיים. רגישויות סמויות יוצרות דלקת מערכתית, ולעיתים הן הסיבה האמיתית לכך שהכתף לא נרגעת למרות פיזיותרפיה והזרקות. דלקת פרקים שגרונית קשורה במיוחד לרגישויות לא מאובחנות.

איור הממחיש אבחון רב-ממדי - כאבי כתפיים

רפואה סינית

אבחון לפי מרידיאנים. אנחנו בודקים את זרימת האנרגיה במרידיאני המעי הדק, הריאות, כיס המרה והשלפוחית שמשפיעים על מפרק הכתף, ובוחנים את האיברים המאחורים שהשפעתם על המפרק לא תמיד מובנת מאליה.

רפואה יפנית

שיטת אבחון בעלת דיוק נקודתי גבוה במיוחד, שמאפשרת לאתר נקודות ספציפיות שמייצרות את הכאב, גם כשהן רחוקות פיזית מהכתף עצמה (למשל בכף היד, באוזן או באזור הקרסול).

מכשור מתקדם (סנסור)

מודד לחות וטמפרטורת כף היד כדי לזהות רמות של הורמוני סטרס וחסמים אנרגטיים. הוא נותן לנו מדידה אובייקטיבית של המצב הפיזיולוגי של מערכת העצבים, מצב שמשפיע ישירות על עוצמת הדלקת בכתף.

בנוסף, הרובד הרגשי ומערכת העצבים

אנחנו בוחנים האם מערכת העצבים מווסתת או תקועה במצב כוננות, ומאתרים אם יש שכבות רגשיות שתורמות להחזקת הכאב. בלי הרובד הזה, האבחון לא שלם.

אופיר שגב פרימן באולפן של פרופסור קרסו, מסביר על השיטה המשולבת לטיפול בכאבים כרוניים:

מעטפת הטיפולים שלנו בכאבי כתפיים משלבת את כל מה שעלה באבחון הרב-ממדי. לכל מטופל בונים תוכנית טיפול מותאמת אישית על בסיס שורש הבעיה הספציפי שעלה. בכל פגישה משולבים בין שתיים לארבע שיטות, וזאת אחת הסיבות שהטיפול שלנו עובד גם כשטיפולים אחרים נכשלו, כי אנחנו לא מסתמכים על שיטה אחת.

טיפול בגלי הלם

גלי ההלם נחשבים אחד הטיפולים המתקדמים ביותר לכאבי כתפיים, ולא בכדי. הם מפרקים הסתיידויות במפרק הכתף ובגידי ה-Rotator Cuff, ממריצים את תנועת הדם ויוצרים כלי דם חדשים שיכולים לשפר את ההזנה של הגידים בחומרים מזינים וחמצן. הטיפול אפקטיבי במיוחד בהסתיידות בגיד הסופרה-ספינטוס, בכתף קפואה ובדלקות גידים כרוניות שלא הגיבו לטיפולים אחרים. גלי קול בליסטיים נשלחים אל הרקמה הפגועה ומעוררים יצירת כלי דם חדשים, שחרור פעילות עצבית מקומית והאצת תהליכי ריפוי טבעיים. מתאים במיוחד לדלקות גידים כרוניות ולדלקות שריר. כל הפרטים על טיפול בגלי הלם.

מכשיר טיפול בגלי הלם לכאבי כתפיים

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים

הפולסים האלקטרומגנטיים פועלים בכמה כיוונים בו-זמנית: שיקום תאי גיד וסחוס במפרק הכתף, האצת איחוי פציעות וריפוי דלקות, ושיפור זרימת הדם ואספקת החמצן לרקמות. הטיפול מומלץ במיוחד למטופלים עם דלקות ב-Rotator Cuff, עם בורסיטיס וכאבים אחרי פציעה או ניתוח. הטיפול בהשראת שדות אלקטרו-מגנטיים זכה לאישור ה-FDA. משקם את הקשרים בין תאי הרקמות הפגועות, מאיץ תהליכי ריפוי טבעיים, משפר את זרימת הדם ומעלה את ייצור האנדורפינים הטבעיים בגוף. פרטים על טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים לכאבי כתפיים

דיקור יפני

שילוב של אבחון המבוסס על הרפואה הסינית המסורתית עם הידע המעמיק של אנטומיית הכתף מהרפואה המערבית. הדיקור היפני אפקטיבי במיוחד במקרים שמאובחנת השפעה עצבית-נוירולוגית, כמו במצב של הקרנת כאב לכתף מפריצת דיסק צווארי או לחץ על עצבים בין-חולייתיים. במקרים רבים יש הקלה משמעותית עוד לפני שמסירים את המחטים. שיטת דיקור עדינה במיוחד עם דיוק נקודתי גבוה. מאתרת נקודות אבחון ספציפיות שמייצרות את הכאב, גם כשהן רחוקות פיזית מהאזור הסובל. עוד על שיטת הדיקור היפני.

טיפול בדיקור יפני, מחט עם גירוי חשמלי לכאבי כתפיים

דיקור סיני

פתיחת חסימות במרידיאני המעי הדק, הריאות, כיס המרה והשלפוחית שמשפיעים על מפרק הכתף. הדיקור הסיני עובד עם תמונת אבחון רחבה שמחברת את המפרק לאיברים הפנימיים ולמצב האנרגטי הכולל, וטיפול במרידיאן השלפוחית במיוחד אפקטיבי לכאבים בטרפז ובאזור בין השכמות. פתיחת חסימות במרידיאנים ואיזון האיברים הפנימיים שמשפיעים על האזור הסובל. עובד עם תמונת אבחון רחבה שלוקחת בחשבון את כל הגוף ולא רק את הנקודה הסימפטומטית. מידע נוסף על דיקור סיני.

טיפול בדיקור סיני לכאבי כתפיים, רפואה משלימה

טיפול בנקודות טריגר

בכאבי כתפיים נקודות הטריגר נמצאות לרוב בטרפז, ברומבואידים, בסובסקפולריס, באינפראספינטוס, בלבטור סקפולה ובפקטורליס. שחרור הנקודות הללו מוריד את העומס מהמפרק, מפסיק את הקרנת הכאב לזרוע, מאפשר לדלקת המקומית לדעוך, ומחזיר את טווח התנועה. נקודות טריגר הן צמתים מתוחים בשרירים שמייצרים כאב מקרין לאזורים אחרים בגוף. שחרור הנקודות מבטל את ההקרנה ומחזיר טווח תנועה מלא. מידע מלא על טיפול בנקודות טריגר.

נקודת טריגר בכתף שמקרינה לצוואר ולגב העליון

שיטת הרכבות האנטומיות

בכאבי כתפיים רבים מהמטופלים סובלים מחוסר איזון בעמוד השדרה העליון, במנח השכמה וביציבה הכללית. איזון מערכת השלד, שיקום מנח השכמה ושחרור החסימות לאורך שרשרת צוואר-כתף-יד מאפשרים לכתף להפסיק לשאת עומס יתר. השיטה מומלצת במיוחד למטופלים שזיהינו אצלם שהמקור לכאב הוא מבני-תנועתי. טיפול ידני שעובד על שרשרות מבניות שלמות בגוף. במקום לטפל רק במקום שכואב, השיטה משחררת מתחים שריריים ופאסציאליים לאורך כל השרשרת ומחזירה את הגוף ליציבה ולתפקוד נכונים. למידע מלא על שיטת הרכבות האנטומיות.

הרכבת האנטומית של הזרוע, שיטת איזון השלד לכאבי כתפיים

אינפרא אדום (היפרתרמיה)

חימום עמוק וממוקד שמגיע לרקמת הגידים והבורסה סביב מפרק הכתף, מפחית דלקת, משפר זרימת דם מקומית ומאיץ חילוף חומרים בתאים. הוכח כטיפול אפקטיבי לכאבים כרוניים ולמטופלים עם בורסיטיס ועם כתף קפואה. חימום עמוק וממוקד של רקמות באמצעות גלי אינפרא אדום. משפר את זרימת הדם המקומית, מפחית דלקת ומאיץ תהליכי ריפוי בעומק הרקמה. כל הפרטים על אינפרא אדום בשילוב היפרתרמיה.

טיפול NAET לרגישויות

טיפול ברגישויות סמויות שמזינות דלקת מערכתית. בדלקת פרקים שגרונית, באוטואימוניות ובכאבי כתפיים כרוניים על רקע מערכתי, הטיפול הזה לעיתים הוא חוליה חסרה. זיהוי וטיפול ברגישויות סמויות (למזון, חומרים, הורמונים, חומרי סביבה) שיוצרות דלקת כרונית או תגובות אוטואימוניות בגוף. במקרים רבים אלו הסיבה האמיתית לכך שטיפולים אחרים לא מצליחים להחזיק. עוד על שיטת NAET.

טיפול בשדה המחשבה (TFT ו-EFT)

טיפול ברובד הרגשי ובמערכת העצבים. כאב כרוני שמתקבע במערכת העצבים דורש עבודה ישירה על הוויסות, לא רק על הכתף. שיטת TFT/EFT אפקטיבית במיוחד לכאבים שהחלו עקב טראומה (פיזית או נפשית), רגשות מודחקים, חרדה או אירוע פוסט-טראומטי. למידע נוסף לחצו כאן. שילוב של אקופרסורה ועיבוד רגשי. מתאים לטראומות, קונפליקטים רגשיים ועומסים שלא עובדו, שמאוחסנים בגוף ומחזיקים את הסימפטום הפיזי במקום. פרטים על טיפולי TFT ו-EFT.

צמחי מרפא סיניים בהתאמה אישית

פורמולה מותאמת אישית שתומכת בריפוי הגידים מבפנים, מחזקת את הריאות (יסוד הגידים העליונים) ואת הכבד (גמישות הגידים והרצועות), ומאזנת את המעי הדק והשלפוחית שאחראים על שרירי הצוואר והכתפיים. פורמולה מותאמת אישית של צמחי מרפא סיניים שתומכת בתהליך הריפוי מבפנים. הצמחים נבחרים לפי האבחון הרב-ממדי ולפי הצרכים הספציפיים של המטופל. כל המידע על צמחי מרפא סיניים.

למה הזרקת הקורטיזון עזרה לזמן קצר והכאב חזר?

הזרקת קורטיזון מטפלת בסימפטום ולא בסיבה. היא מדכאת את הדלקת המקומית, אבל הסיבה שיצרה את הדלקת ממשיכה לפעול ולכן הכאב חוזר. בנוסף, שימוש חוזר בקורטיזון בכתף ידוע כפוגע בגידים לאורך זמן ועלול להאיץ קרע בגיד הסופרה-ספינטוס.

האם אצטרך ניתוח (ארתרוסקופיה)?

לא כל מי שמאובחן עם קרע ב-Rotator Cuff או עם כתף קפואה חייב להגיע לניתוח. במקרים רבים שראינו, אבחון רב-ממדי וטיפול בשורש (כולל איזון שרירי השכמה, שחרור נקודות טריגר, הפחתת דלקת מערכתית, גלי הלם להסתיידויות ועבודה על מערכת העצבים) מאפשרים להקל משמעותית על הכאב ולשפר טווח תנועה גם בלי ניתוח.

כתף קפואה אמורה לחלוף עם הזמן, נכון?

זה נכון שבמקרים רבים כתף קפואה עוברת באופן ספונטני אחרי 1-3 שנים, אבל זה זמן ארוך מאוד עם כאב, הגבלת תנועה ופגיעה באיכות החיים. אצלנו ראינו שטיפול משולב (גלי הלם, פולסים אלקטרומגנטיים, דיקור ושחרור נקודות טריגר) מקצר משמעותית את הזמן הזה ומחזיר טווח תנועה הרבה לפני שזה היה קורה לבד.

מה ההבדל בינכם לבין פיזיותרפיה?

פיזיותרפיה עובדת בעיקר ברובד המבני: חיזוק שרירים, מתיחות, שיקום תפקודי. זה חיוני, אבל זה רובד אחד. אנחנו עובדים גם ברבדים שפיזיותרפיה לא מטפלת בהם: מרידיאנים, רגישויות סמויות, מערכת עצבים ורובד רגשי. במקרים רבים שילוב בין השיטות נותן את התוצאה הטובה ביותר.

האם הטיפול בגלי הלם או בפולסים אלקטרומגנטיים כואב?

גלי ההלם יכולים להיות לא נעימים בעוצמות גבוהות, במיוחד באזור שכבר מודלק או שיש בו הסתיידות גדולה. אנחנו מתאימים את העוצמה לסבילות שלך ועובדים בהדרגה. הפולסים האלקטרומגנטיים לעומתם אינם כואבים כלל, רוב המטופלים מתארים תחושה של חום עדין או דקירות עדינות, ולעיתים נרדמים תוך כדי הטיפול.

מה אם יתברר באבחון שהכאב מקרין לכתף ממקום אחר?

זה חלק מהערך של אבחון רב-ממדי, מגלים בדיוק מה גורם לכאב. במקרים בהם הכאב נובע מהצוואר, מהפקטורליס או מהיד הנגדית, אנחנו אומרים את זה ישר ומטפלים במקור האמיתי, לא בכתף. זאת אחת הסיבות העיקריות שטיפולים בכתף לבדה נכשלים.

האם הטיפול מתאים גם אחרי ניתוח בכתף?

כן. הטיפול בפולסים אלקטרומגנטיים, בנקודות טריגר ובאיזון השרשרת האנטומית מסייע משמעותית בשיקום אחרי ארתרוסקופיה או אחרי תפירת קרע ב-Rotator Cuff. אנחנו עובדים במקביל ובהשלמה לפיזיותרפיה השיקומית, ולא במקומה.

כאבי כתפיים שמתעלמים מהם לא פשוט נעלמים. הם משנים צורה, מתפשטים, ולעיתים יוצרים נזקים שקשה יותר לתקן בהמשך.

מה קורה כשמטפלים רק בסימפטום

נוגדי דלקת מפחיתים את הכאב כל עוד נוטלים אותם, אבל לא נוגעים בסיבה. שימוש ממושך פוגע במערכת העיכול, בכליות ובכבד. הזרקות קורטיזון מקלות לטווח קצר אבל לא משנות את הדפוס שיצר את הדלקת, ושימוש חוזר עלול לפגוע בגידים. וכאב כרוני שלא מטופל בשורש מאמן את מערכת העצבים להישאר במצב כוננות, וכך הופך את הסף לכאב נמוך עוד יותר.

הסיכונים בהזנחה

  • קרע מלא בגיד הסופרה-ספינטוס: דלקת כרונית בגיד וחיכוך מתמשך מאיצים תהליך של שחיקה הדרגתית, שעלול להוביל לקרע מלא. קרע מלא כבר דורש לרוב התערבות כירורגית, ולעיתים שיקום ארוך וקשה.
  • התקבעות של כתף קפואה: דלקת בקפסולת המפרק שלא מטופלת עלולה להוביל להתקצרות הקפסולה ולהגבלת תנועה משמעותית שנמשכת שנים. ככל שמטפלים מוקדם יותר, כך התהליך קל ומהיר יותר.
  • שינוי דפוסי תנועה ופגיעה במפרקים נוספים: כדי להימנע מהכאב הגוף מפתח תנועות מפצות, וזה יוצר עומס מוגבר על הצוואר, על הכתף השנייה ועל הגב העליון. הבעיה מתפשטת.
  • החלשות שרירים והגבלת תנועה: כשמשתמשים פחות בכתף, שרירי ה-Rotator Cuff ושרירי השכמה נחלשים, וזה מחמיר את חוסר היציבות ומגביר עוד את העומס על המפרק.
  • קיבוע של מערכת העצבים: ככל שהכאב נמשך, מערכת העצבים מתרגלת אליו והוויסות שלה נפגע. החזרה למצב נורמלי הופכת מורכבת יותר ככל שעוברים שנים.
  • הגעה לניתוח שניתן היה למנוע: במקרים רבים של הזנחה לאורך שנים, אנשים מוצאים את עצמם מגיעים לארתרוסקופיה או אפילו להחלפת מפרק כתף, ניתוחים פולשניים הכרוכים בהחלמה ממושכת ובמגבלות.
  • פגיעה באיכות החיים והתפקוד: קושי בפעולות יומיומיות (להתלבש, לסרק שיער, לסחוב), פגיעה בשינה בגלל כאב לילי, נטישה של פעילות גופנית, ולעיתים גם פגיעה במצב הרוח.
איור הממחיש חשיבות הטיפול בזמן - כאבי כתפיים

מה חשוב להיזהר ממנו ביום-יום

גם בתהליך הטיפול וגם אחריו, חשוב להישמר על מנת למנוע את הישנות הבעיה. חשוב להימנע מהרמת חפצים כבדים מעל גובה הראש, מתנועות חוזרות עם היד הדומיננטית בלי איזון, ומישיבה ממושכת מול המחשב בלי הפסקות. מומלץ לשמור על עמדת ישיבה ארגונומית, להתחזק באופן מאוזן בשני צידי הגוף, ולשים לב להרגלי שינה (להימנע משכיבה ממושכת על הצד הכואב). מתח שמצטבר בטרפז ובצוואר הוא גורם מרכזי בכאבי כתפיים, ולכן וויסות מערכת העצבים והרפיה מודעת חיוניים לא פחות מהתרגיל הפיזי.

הזמן עובד בעדך, אם אתה מטפל בשורש

זאת הסיבה שאנחנו ממליצים שלא להשהות. ככל שהבעיה צעירה יותר, כך פחות שכבות הצטברו, וכך הטיפול קצר ויעיל יותר. גם במצבים כרוניים שאחרים ויתרו עליהם יש מה לעשות. אבל זה כן לוקח יותר זמן וכוח.

תחומים רפואיים נוספים במרפאה

פתרונות טיפוליים

מטופלים ממליצים

המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.

ערכות ומוצרים לרכישה

המטופלים שלנו נהנים משירות וטיפול ברמה הכי גבוהה. מעטפת טיפולים וליווי אישי צמוד לכל אורך מסע הריפוי.

חפשו באתר